林久灶 曾炜 方如务

论著·经验交流

胫骨或胫骨平台骨折合并交叉韧带断裂诊疗体会

林久灶 曾炜 方如务

目的探讨胫骨及胫骨平台骨折合并交叉韧带断裂一期手术治疗的中期疗效。方法 对术前MRI怀疑合并交叉韧带损伤的23例高能量损伤的胫骨或胫骨平台骨折患者，骨折内固定后行抽屉试验及Lachman's试验检查，并进一步膝关节镜检。结果 23例抽屉试验及Lachman's试验均为阳性，与镜检一致，一期骨折内固定+交叉韧带重建治疗。术后经7～28个月随访，未发生感染、骨筋膜室综合征、关节僵硬等并发症。采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效，优16例，良5例，可2例，差0例，优良率91.3%。结论对于胫骨及胫骨平台骨折合并交叉韧带断裂，在不影响骨道制作条件下，微创复位固定，一期修复损伤交叉韧带能够在最小的创伤下最大程度地恢复关节面的平整和稳定关节，早期功能锻炼，避免了二次手术及关节僵硬，中期疗效满意。

胫骨骨折；内固定；交叉韧带重建

高能量损伤导致的胫骨及胫骨平台骨折，多合并有膝关节的韧带、半月板的损伤，因技术条件限制或顾及骨道制作困难，无法早期重建关节稳定，导致治疗延误，关节退变加剧，给病人带来痛苦及二次手术。2009年3月～2012年12月笔者共收治胫骨骨折合并交叉韧带损伤23例，一期行骨折内固定术及韧带重建，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选条件：胫骨骨折或胫骨平台骨折；术前MRI检查怀疑交叉韧带损伤；有胫骨骨折内固定指征；……