孙海宁 于秀淳 付志厚 惠文鹏 王冰 孙玉玺 徐明

论著·临床研究

单髁关节置换治疗膝内侧骨性关节炎的中短期临床分析

孙海宁 于秀淳 付志厚 惠文鹏 王冰 孙玉玺 徐明

目的评估应用Oxford phase3单髁假体系统进行单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎的中短期临床疗效分析。方法 2007年4月～2014年12月，采用Oxford phase3单髁假体系统，应用微创小切口技术，进行单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎251例（293膝），平均年龄61岁（44～82岁）。以门诊或电话随访，平均随访时间34个月（6～92），随访期间无死亡病例，16例失访。采用KSS评分系统进行术前和术后评分，收集数据，进行统计学分析。术后影像学评估采用牛津标准。结果KSS评分：膝关节平均评分，术前61（47～82），术后95（88～100）；功能平均评分，术前56.2（42～80），术后91.1（72～100），<0.05。1例术后迟发性感染；2例术后活动平台聚乙烯衬垫脱位；2例股骨髁假体松动；2例术后出现绞索和弹响影响日常活动，1例术中前交叉韧带止点部分撕脱；3例术后关节活动度少于90°；7例术后出现持续疼痛。以上并发症均出现于术后1年之内。术后影像学评估无外侧间室进行性退变病例。随访终期假体在位率97.2%。结论单髁关节置换治疗膝关节内侧骨性关节炎可以获得良好的中短期临床效果。

骨性关节炎；单髁关节置换；疗效

膝关节骨关节病是中老年人最常见的骨关节疾病，有文献报道约有80%～90%发生于内侧关节间室，最终的发展可以累及其他关节间室形成全关节骨关节病[1,2]。根据病人年龄，日常生活的质量，以及关节畸形的程度来选择外科治疗方法。其治疗方法有HTO,TKA和UKA等。在近二十年UKA治疗膝关节内侧关节间室骨性关节炎得到了快速的发展，并且获得了良好的效果，目前部分关节外科医生认为UKA是内侧骨关节病的首选治疗方法[3-5]。其优点是小切口微创技术，最大程度的保留骨量，失血量少，膝关节功能恢复良好等。

上世纪七十年代，UKA开始研发并应用于临床。但是单髁关节置换出现很高的失败率从而引起外科医生的质疑[6,7]。……