韩蓉，吴俊

南通市肿瘤医院 信息科，江苏 南通226000

基于PDCA闭环管理的医院无线网络的构建

韩蓉，吴俊

南通市肿瘤医院 信息科，江苏 南通226000

本文根据无线网络在医院临床信息化应用的特点，提出了将PDCA 闭环管理的方法应用于医院无线网络构建，确保其与医院有线网络顺利融合，且弥补了医院有线网络的不足，让医院信息服务随手可得，保障患者安全、提升患者满意度。

医院临床信息化；PDCA闭环管理；无线网络

随着计算机网络的普及，医院信息化进入快速发展阶段，医院信息系统（HIS）已经由以财务为核心的阶段过渡到以临床信息系统为核心的阶段[1]，无线临床信息系统作为临床信息系统重要组成部分也得到了快速发展[2-3]。但由于无线局域网具有信号开放、数据传播范围难控制、信号干扰、网络漫游、AP（无线访问接入点）供电局限等特点，因此我院在构建无线网络时，引入由美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提出的全面质量管理PDCA闭环循环法[4]。即按照Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Action（处置）的步骤，对构建的无线局域网进行持续循环的质量控制，确保其与医院有线网络顺利融合、弥补医院有线网络的不足，让医院信息服务随手可得，保障患者安全、提升患者满意度。

1 医院无线网络的构建

1.1 计划阶段（Plan）

1.1.1 无线网络安全问题

网络安全主要是数据传输安全、数据存储、访问安全、使用安全4个方面。患者的医疗信息具有隐私性，受国家法律保护，信息安全是网络规划首要考虑的问题。

1.1.2 无线信号干扰问题

无线信号的干扰主要有：①对医疗设备的干扰：无线信号产生的电磁干扰（EMI）会影响一些医疗设备的正常使用，甚至发生一定的风险，所以有些医院的特点科室是限制或者完全禁止使用无线通信设备的；②对病人的干扰，无线信号是否超过国家无线使用标准，无线网络的发射器是否对病人的健康造成影响，比如在无线网的环境中是否对安装心脏起搏器的病人的健康有影响，在部署时要给予考虑；③无线设备间是否存在互相干扰，即2个AP之间是否存在干扰，如果2个AP之间的距离较近，其频谱有可能会重叠，这就意味着这2个频段之间有相互干扰的可能性存在，这将导致在移动查房或者其他无线应用时网络时断时续。

1.1.3 无线网络能否与医院应用系统实现无缝对接

无线网络作为有线网络的有效补充，它能否与医院现有网络实现无缝对接显得尤为重要。医院信息系统（HIS）是医院的核心信息系统，医院其他的信息系统都是以HIS为基础，如果无线网络不能实现与HIS无缝对接，无线网

作者邮箱：59599496@qq.com络也就没有存在的意义了。

1.2 实施部署阶段（Do）

1.2.1 放装式部署

放装式部署是将AP直接挂装在墙壁或天花板上。其优点是总体带宽高、用户容量较大、适合多业务同时存在的无线医疗网方案，比如电子病历（EMR）的影像存储和传输系统（PACS）查询、手术示教等业务都需要较大的带宽。

在放装式部署中，从覆盖效果角度看，最为理想的是每个房间都放置一个AP，但出于成本方面的考虑，一般只会在大病房、输液室、门诊大厅等较为大型的房间内按照此方式放置。AP的个数主要根据室内用户容量进行判断，可按照每个单频AP接入15～20人，双频AP接入30～40人进行估算。如果业务数据量较大，需增加50％～100％的AP数量。对于人数不是很多的房间或者房间面积不是很大的区域，每3个房间放置1个AP，就能够保证无线覆盖范围（图1）[5]。

图1 放装式部署

1.2.2 分布式部署

分布式部署是利用天馈系统，将一个AP的信号，分为多个小天线发射出去，实现较大面积的覆盖。其优势是成本较低，不需要考虑手持终端的漫游，适合手持终端较少，业务较为单一的应用模式；缺点是馈线存在衰减，信号不稳定，无法实现无线业务漫游，且施工复杂，不利于维护。

在分布式部署中，对于墙比较厚的环境，部署的方法就是让天线入室，从成本角度出发，一般可以使用1个AP带4～6个天线，然后每个天线放入房间，覆盖整个房间。但一般的吸顶天线个头比较大，且大多数用户一眼看上去就知道这是个天线，所以放入病房或办公室可能会对用户造成比较强的心理压力。为了防止用户对无线信号压力过大，在实施时一般会采取美化天线的办法，尽量做到完美隐藏。天线分布入室法的具体布放方式，见图2。这种方案的特点是施工复杂、施工周期较长、成本较低。

图2 分布式部署

经过调查研究，我院北院墙体多为较厚的砖加混凝土结构，医疗业务需求较单一，考虑有些病房楼可能会重新改造，为节约成本，所以在北院采用分布式部署方式；而南院因是新建医院，客户端用户量较大，总体带宽要求高，医疗业务多，故南院采用放装式部署方式。

1.3 检查阶段（Check）

1.3.1 无线干扰检查

查找是否存在影响无线网络应用的干扰、识别定位干扰源，尽量避免各设备间同频、邻频干扰对网络质量造成的影响。在部署病区时适当调整发射功率，避免跨区域同频干扰；802.11 b/g工作频段划分图，见图3。信道和功率划分原则为：相邻病区楼层使用无频率交叉的频道，如：1、6、11频道；蜂窝式无线覆盖实现无交叉频率重复使用；图4为不同病区的信道设置，在26病区部署3个AP，从左到右的信道分别是1/6/11，此时在27病区部署的3个AP的信道就应该划分为6/11/1，同理28病区为11/1/6。根据用户的部署方案进行实地勘测，充分考虑三维空间的信号干扰，了解信号强度及信号覆盖情况，通道及SSID（服务集标识）分布状况，噪声水平及信噪比分布；AP的传输速率、重传率、丢包率等分布情况；检测是否存在多条路径干扰，确定合理的AP位置和数量。最后形成独立的测试报告，包括：信道、AP、SSID信号覆盖效果图、信道及SSID分布效果图、信道及AP冲突分布图。

图3 802.11b/g工作频段划分图

图4 802.11 b/g工作频段划分图

1.3.2 无线AP供电问题检查

无线AP供电是一个非常重要的问题，但在实际实施时这个问题很容易被忽视，它主要是预防重大电力故障所导致的事故，其次是可以应对电源在突然停止1～2 s再次启动的情况。虽然只停电几秒，对于无线连接来说，这种情况已经足以导致网络断开连接的后果了。

医院用于连接无线网络的用户的设备大都是采用电池供电的笔记本电脑或者移动设备，它们并不会受到暂时停电的影响。所以，大多数无线设备都设置了自动重新建立丢失的连接功能。但是，如果在网络设置中加入了对用户进行身份认证的情况下，在没有被重新认证之前，所有的人都将会被挡在后端网络资源以外。如果这种情况发生将会对医院正常的业务操作带来不可估量的危害。所以检查所有无线AP是否都提供备用电源（UPS设备）支持这一点非常重要。只有这样，才能保证在主电源出现故障时，无线网络依然可以保持正常运行。

1.4 处理阶段应注意的问题（Action）

1.4.1 总结分析

根据医院环境的不同、业务需要的不同、访问安全需求以及可施工因素的不同，在选择时可以有多种不同的覆盖方式，所以在构建医院无线网络时，应根据医院自身的需求决定采用适合本医院的最合理的部署方式，最终的目的是保证施工简洁、无线覆盖效果稳定、实现无线漫游，无线业务保证不中断，维护简单。通过到各个病区、各个无线覆盖场所进行无线信号、访问权限、供电等检查，总结分析无线网络部署的情况，将成功的部署经验与存在的不足进入下一个PDCA循环。

1.4.2 整改措施

当无线网络部署好，从医疗设备可能存在的干扰测试无线网络，发现像核磁共振、伽马刀等虽是干扰源，但是这些设备一般工作在有良好屏蔽功能的房间中，所以无线网络不能与其放置在同一房间，避免干扰。另根据国家有关无线通信的频段分配，无线局域网的设备都工作于2.4 、5.8 GHz这2个频段，而医疗设备多工作于100 MHz以下和红外线以上2个频段[6]，由于工作的频率和采用的调制方式差异较大，因此二者相互不会产生信号干扰。

安全方面检查，考虑医院用户接入的复杂性、多元性，针对医护人员、信息科人员、决策层人员、病员等不同用户设置不同的权限。在检查时发现，还要进行通信加密，于是采用WPA2加密方式提供安全保护。

总之PDCA 循环作为不间断、 开放的质量管理体系，是一项只有起点、 没有终点的系统工程，医院无线网络的构建不可能一步到位，在建设期间还要不断循环、 持续改进，使无线网络成功合理地应用于医院临床信息化建设。

2 结束语

随着无线网络技术的日益成熟，无线网络必将在医疗行业得到越来越广泛的应用，它在医院的成功部署与合理应用，不但可以提高医护工作效率、优化医疗管理流程，还可以为患者提供更加温馨、及时、周到、高质量的医疗服务[7]。本文基于PDCA管理理论知识再结合院方需求[8]，将部署医院无线网络时需要重点注意的问题与大家讨论，希望将无线网络更好的应用于医院信息化建设。

[1]仲晓伟,王建强.医院无线网络安全防护的探讨[J].医疗卫生装备,2013,（5）：45-47.

[2]王建强,仲晓伟.3G无线网络在医院中的应用研究[J].信息技术, 2013,（1）：25-30.

[3]李翔,唐慧.我院无线为了的构筑[J].中国医疗设备,2015,30（4）：85-87.

[4]潘沼山,孙方敏,黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术出版社,2001：213-215.

[5]汪惠霞,胡敏,于京杰.医院无线接入的信息安全分析[J].医学研究生学报,2011,24（8）：859-861.

[6]陈俊阳,谢锋,马晟杰.医院无线定位系统设计及实现[J].计算机系统应用,2013,22（8）：34-37.

[7]张华荣.无线网络在医院中的应用[J].中外医疗,2010,（7）：140.[8]周益清.现代企业管理方法-PDCA工作方法研究[J].中国科技博览,2009,（4）：67-68.

Construction of a PDCA-Circulation-Based Hospital W ireless Network

HAN Rong, WU Jun
Department of Information, Nantong Tum o r Hospital, Nan tong Jiangsu 226000, China

In consideration of the features of application of the w ireless network in clinical informatization of the hospital, this paper put forward the application of the PDCA（Plan-Do-Check-Action）circulation management method in construction of hospital w ireless network so as to ensure its successful integration w ith the cable network in the hospital.Additionally, it made up for the lack of the hospital cable network, thereby making the hospital information services readily available to the patients and ensuring the patients’ security and improving satisfaction.

hospital clinical informatization；PDCA circulation management；w ireless network

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.049

1674-1633（2015）12-0152-03

2015-04-03

2015-07-13

吴俊，南通市肿瘤医院信息科科长，研究员。