李其斌，林巧玲，陈萍茹

解放军第一八○医院 消毒供应中心，福建 泉州 362000

基于RFID技术的内镜管理模块的研发与应用

李其斌，林巧玲，陈萍茹

解放军第一八○医院 消毒供应中心，福建 泉州 362000

本文阐述我院利用RFID技术完善医院消毒供应中心信息管理系统功能，对内镜清洗、消毒、灭菌、发放、使用、维护、报废等环节实现全程追溯，降低了院内感染和管理成本，提高了工作效率和工作质量。

RFID技术；内镜管理模块；院内感染；消毒供应中心信息管理系统；医源性感染

随着内镜技术的不断发展，使得内镜的使用率明显增多，在各种疾病的诊治与预防中起着积极的作用。由于内镜具有精密度高、价格昂贵、结构复杂、材料特殊、清洗难度较大等特点[1]，如清洗、消毒、灭菌不合格，将直接导致医源性感染的发生，因此要求既要保证其无菌质量，又要保证使用寿命。加强内镜的清洗、消毒、灭菌工作，是保证内镜治疗安全的必要条件[2]。为此，我院开发了“内镜管理模块”并将其应用于消毒供应中心（CSSD）信息管理系统，加强了内镜的监测、追溯和跟踪，充分证明了信息化管理的优越性，自2014年1月使用内镜信息管理系统以来取得了良好的效果。一[3]，其特殊性导致了使用后处理难度较大，不完全适用于压力蒸汽灭菌，造成了内镜管理工作难度较大。据统计，内镜检查引起的感染率为0.8％[4]。在国内仅有少数医院配备了专职人员和设备对内镜进行清洗、消毒、灭菌，大部分仍处于分散式管理模式，且人员专业能力参差不齐，操作流程不规范，监测手段不完善，无有效数据进行追溯，亟待进一步完善。

2 内镜管理模块

1 内镜管理现状

内镜包括软式内镜和硬式内镜。随着医疗技术的快速发展，内镜被广泛应用于胸科、肝科、泌尿外科、妇科等科室的检查、诊断、治疗，已成为不可缺少的诊疗工具之

我院应用无线射频识别（Radio Frequency Identi fi cation，RFID）技术实现内镜管理模块的功能。

2.1 RFID简介

RFID技术通过射频信号自动识别目标、对象并获得相关数据[5-6]，具有无线非接触式方式以及读写速度快、使用寿命长、读写距离大、可反复读写、可用于对目标的追踪定位等优势。

2.2 工作原理

内镜管理模块主要由RFID电子标签、读写器、设备数据系统和CSSD信息管理系统组成。操作方法是每一件内镜操作端附着一个硅胶袋，将RFID标签放置其中，通过读写相应的数据传输到CSSD信息管理系统中。

2.3 内镜管理模块运行模式及实现

眼下贾鹏飞是西庄坪仅留下的年轻人之一。七零后出生的贾鹏飞，高中毕业后就留在家里，也没闹腾出个什么名堂，不过吃饭不愁，钱袋子瘪而已。媳妇范峥峥是邻村的，也是他的高中同学，毕业后不到三年两人就结了婚，后来媳妇看着坪里的年轻媳妇小伙子都到外面打工，春节回来穿着洋气，谈吐也让范峥峥自叹不如。范峥峥便纠缠着贾鹏飞一起出去闯闯。贾鹏飞说我还要留在家里建设社会主义新农村。结果，范峥峥和邻村的姐妹一起去了市里。

本系统主要包括回收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放、病人使用、内镜维护与报废、追溯查询、统计分析等管理模式，见图1。

图1 内镜管理模块运行模式图

3 RFID技术在CSSD信息管理系统的实现

（1）内镜入库。对新使用的内镜进行入库，生成入库单号，登记入库日期、入库数量等信息，更新库存。

（2）RFID电子标签安装。根据科室名称（如骨科GK）+病区编号+年月日生成内镜唯一条形码，将设置好的电子标签放置于硅胶袋内，固定于操作端。

（3）建立服务数据库，将每一次内镜处理过程中所有要素生成XML文件，便于归档服务，将XML文件分析整理和存储。

（4）清洗、消毒模式。进入该模式后，通过手持式读写器识别，记录操作员工号、清洗消毒时段以及清洗消毒设备编号、批次，程序完成后，通过数据采集器提取该批次运行图，显示关键参数（软式内镜适用于Belimed WD-425型全自动清洗消毒器，硬式内镜适用于洁定-4656型全自动清洗消毒器）。

（5）回收模式。进入该模式后，通过识别电子标签，输入回收科室、回收员、数量等。

（6）检查、包装模式。进入该模式后，通过识别电子标签，记录该内镜腔内和腔外清洁度、功能完好性以及包装方法（分为低温包装和高温包装）、人员工号等。

（8）存储模式。进入该模式后，通过识别电子标签，记录灭菌有效期以及存储的具体区域。

（9）发放模式。进入该模式后，通过识别电子标签，记录发放人员、科室、发放时间，打印发放记录单。

（10）科室使用管理系统。该模式通过固定式读写器读写电子标签，可输入科室接收时间、接收人员、患者的基本信息并将其与电子标签条形码进行绑定以及内镜使用后回收申请。

（11）报废及维护模式。科室对经过检测后不能使用或者故障的内镜可在信息管理系统中进行标注，通知相应厂商工程师进行维修或直接报废处理。

（12）查询模式。进入该模式后，通过扫描电子标签，可以查询到内镜从回收至病人使用等一系列的相关信息，实现内镜的智能化管理。

（13）统计与分析模式。该模式能完成各种统计报表，包括内镜回收、清洗、消毒、灭菌、发放的年/月/日次数统计，工作人员工作量统计，便于人员绩效考核。

（14）防盗报警模式。该模式是利用RFID读写器接收强度指示（Received Signal Strength Indicator，RSSI）与距离的关系统计节点间的距离，实现对电子标签的精确定位，防止内镜被非法带离安全范围。

4 内镜管理模块的应用效果

我院自2014年1～12月开展此项信息技术以来，共对2938例次内镜（包括软式内镜和硬式内镜）进行处理，平均8.0例次/d，其发放2933例次，3例维修，2例报废，内镜管理水平明显提高。

（1）两种内镜管理模式优缺点比较，见表1。

表1 内镜使用信息化管理前后优缺点对比

表2 各区域使用内镜管理模块与手工记录所需时间对比

（3）内镜管理模块使用情况评估，见表3。

表3 内镜管理模块使用情况评估调查表

5 内镜管理模块的应用效果分析

（1）加强内镜管理过程监控，确保了患者安全。采用RFID技术的内镜管理模块与CSSD信息管理系统结合，将内镜供应链实施全过程追溯，实现了各环节数据可视化，且实现了与手术患者信息对接，工作人员只需扫描RFID标签即可查询相应信息，完善了医院感染控制的一个关键环节，提升了CSSD的服务质量，也为举证提供了有效的法律依据[7]。

（2）责任落实到个人，有利于追查[8]。系统在各区域通过登入相关模式，记录工作人员信息，在出现感染事故时可以通过“追溯查询”功能找到各个环节信息，以便于确认责任人，进一步找查原因，不断改进。

（3）保证工作质量，提高工作效率[9]。内镜管理模块的使用要求工作人员必须经过专门培训，掌握相关清洗、消毒、灭菌知识，严格按照《内镜清洗消毒技术规范》进行操作，改变了手工操作复杂的程序，节省了人力资源，保证了各项记录及统计的准确性，显著提高了工作效率和内镜使用率，达到资源共享，保证了CSSD可持续发展。

（4）延长使用寿命，提高经济效益。利用RFID技术合理整合了物力和人力资源，减少了内镜的损耗。由于RFID标签适应性强（防水效果好，保证清洗次数≥100次不损坏；高温（≥120 ℃），高压（1200 Pa）环境下消毒15 m in≥100次不损坏）[8]，因此延长了内镜使用寿命，为医院节约了使用成本。

（5）加强人员管理，完善绩效考核制度。通过内镜上的RFID标签，可查询相关人员在某时间段的工作量，抽查相关人员的工作质量，为实施CSSD人员工作量、工作质量的考核提供了客观数据，进一步提高了个人绩效考核的科学性。

总之，内镜管理模块分工明确、操作容易、查询快速、有效地保证了内镜的科学管理及总体使用的满意度，使CSSD工作更加科学、高效，提升了医院信息化水平。

[1]巩玉秀,李六忆,武迎宏,等.内镜现状消毒报告[J].中国护理管理,2004,4（3）：14-15.

[2]管琪琪.消化内镜诊治储存有效研究[J].中华医院感染学杂志,2007,17（3）：290-291.

[3]张晓春,温合辉.纤维支气管镜管理现状调查[J].中国护理管理,2014,14（9）：984-987.

[4]朱会英,曾洪涛,阮晓红,等.内镜清洗消毒的规范化管理[J].中华医院感染学杂志,2006,16（3）：307-309.

[5]任立群.中间件在医院供应室管理系统中的设计与应用[J].系统研究与应用,2010,5（9）：65-67.

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[7]陈慧,周玉凤.消毒供应中心物品识别系统建立与应用[J].中华医院感染学杂志,2008,18（10）：14-15.

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R＆D and App lication of the Endoscope M anagement M odule based on RFID Technology

LI Qi-bin, LIN Qiao-ling, CHEN Ping-ru
Sterilization and Supply Center, No.180 Hospital of Chinese PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

No.180 Hospital of Chinese PLA was exemplified in this paper for its successful practice in utilization of RFID（Radio Frequency Identification）technology in improving the functions of the information management system for Sterilization and Supply Center.As a consequence, the fullprocess retrospection of multi-links was realized, including the cleanness, disinfection, sterilization, distribution, utilization, maintenance and rejection of endoscopes.Additionally, nosocom ial infections and management costs were reduced, and the work ef fi ciency and service quality were improved.

radio frequency identification technology；endoscope management module；information management systems for the sterilization and supply center；iatrogenic infections

R187；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.042

1674-1633（2015）12-0132-03

2015-06-08

2015-06-19

作者邮箱：liqizhi12345@sina.com