王兴强，侯玉玲，刘长兴，刘国伟

1.济南军区总医院 信息科，山东 济南250031；2.山东省军区第三干休所，山东 济南 250031

基于“军卫一号”的医院感染控制管理系统的开发与应用

王兴强1，侯玉玲2，刘长兴1，刘国伟1

1.济南军区总医院 信息科，山东 济南250031；2.山东省军区第三干休所，山东 济南 250031

为解决医院感染控制工作以手工方式上报信息，效率低下、不准确及迟报、漏报等问题，我院自行设计了一种基于“军卫一号”的医院感染信息控制管理系统。该系统数据库与医院信息系统数据库互访，实现了能够主动监控预警、实时上报审核、统计分析数据等功能，为医院感染控制管理工作提供了智能化管理工具和有效的督导手段。

医院感染控制系统；感染预警；医院信息系统；军卫一号

《医院感染管理办法》明确指出，医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析原因并采取有效的预防和控制措施，在规定时间内上报[1-2]。及时报告医院感染病例，对防范医院感染暴发及医疗事故，提高医院管理质量有着十分重要的意义[3-5]。但由于医院感染覆盖面广、内容复杂，需要统计分析大量数据，传统的手工处理不准确，且效率低下，已经无法满足医院感染管理的实际需求。调查表明，在众多医院中，医院感染迟报、漏报现象普遍存在[6-7]。

针对上述现状，我们借鉴同领域相关系统并结合医院的实际需求[8-11]，设计开发了一种医院感染控制管理系统，并将其嵌入我院的“军卫一号”医院信息系统（HIS）中，使之真正发挥主动监控预警、实时上报审核、统计分析的作用。为医院感染控制管理工作提供了智能化管理工具，取得了良好效果，现报告如下。

1 系统设计

1.1 系统架构及功能设计

整个系统由院内感染管理、传染病管理、环境管理、消毒管理、系统设置、数据自动采集模块和感控数据库构成，系统体系结构，见图1。

院内感染管理、传染病管理、环境管理、消毒管理是整个医院感染控制管理系统的主要功能模块，而系统设置和数据自动采集是系统的基础模块。

数据自动采集模块负责系统数据源的采集问题。院内感染管理模块包括目标监测、感染预警、感染上报、感染统计4个子模块。其中目标监测子模块主要是对中心ICU、新生儿、手术等进行目标性监测；感染预警子模块主要是现对易感患者和病历数据的监测预警；感染上报子模块主要是医生填写感染报告卡和感染控制科审核确认或退回重报；感染统计子模块主要按科室、年龄、性别、住院时间、手术、疾病、病原体、感染部位、易感因素等要素进行感染统计。

图1 系统体系结构图

传染病管理模块主要是医生进行传染病的登记上报，感染控制科进行传染病审核确认及传染病的统计查询；环境管理模块主要是环境监测结果的登记和统计查询，以及环境分类、监测项目、科室房间等环境监测基础信息的维护；消毒管理模块主要是消毒液菌培养登统记和无菌物品及灭菌剂菌培养统计，以及消毒液物品信息维护。

1.2 数据库设计

“军卫一号”采用Oracle数据库，我院HIS数据库已升级至Oracle Database 10.2.0.4版本，Oracle数据库是大型数据库的首选。本系统数据库也采用Oracel数据库，采用DBLinks的方式实现与HIS数据库数据互访。创建TSP_ COMM表空间，存储基础字典信息等；创建TSP_INFECT表空间、建立视图，从HIS数据库中获取患者基本信息。

1.3 技术路线

采用数据剥离技术和后台自动转存技术，解决HIS海量数据高效检索与系统的实时性数据分析之间的矛盾。数据剥离即从HIS的海量数据中将在院患者的医嘱、检查及检验等系统需要的与感染监测预警相关的诊疗数据剥离开来，并通过后台自动转存到感控数据库中，构成系统的源数据。该技术方案不但为感染监测与预警提供数据源，还要避免本系统的运行增加HIS数据库服务器的负荷，同时满足系统的实时性数据分析的需求。

采用患者易感程度分级策略，实现实时在线监测。根据患者诊疗情况将患者分为高度易感、中度易感、低度易感和不易感患者。高度易感患者包括进行呼吸机、中心静脉穿刺置管、气管切开等治疗的患者；中度易感患者包括进行留置导尿、气管插管、贫血、肾病综合症、恶性肿瘤、白细胞低、新生儿等治疗的患者；低度易感患者包括进行手术、闭式引流、血液透析、艾滋病、抗生素等治疗的患者。

采用病历指标数据监测策略，实施在线监测预警。对于病历数据的监测预警主要是对“体温38℃以上持续2 d”、“手术72 h后体温高于38 ℃”、“深静脉留置72 h后体温高

于38℃”、“胸片报告提示肺炎”、“微生物报告显示阳性”、“使用呼吸机超过3 d”、“深静脉留置超过3 d”、“留置导尿超过3 d”、“抗生素使用超过3 d”、“血常规尿常规不合格”等院内感染的重要指标进行监测预警。

2 系统开发与实现

2.1 系统开发

采用PowerBuilder 9.0应用程序开发环境。PowerBuilder是一种可视化数据库集成开发工具，它是一个专业的客户机／服务器应用程序开发工具。这种客户机／服务器结构把数据和对数据的管理都统一放在了服务器上，保证了数据的安全性和完整性，同时也可以充分利用服务器高性能的特点。“军卫一号”HIS系统也正是采用此模式进行开发。

在“军卫一号”数据库TSP_INFECT表空间中增加INFECT_REPORTCARD感染报卡表，记录院感报卡信息。表结构如下：

2.2 系统实现

该系统在我院的应用达到了系统设计的预期效果，其系统用户界面图和传染病报告卡界面图,见图2～3。

图2 系统用户主界面

图3 传染病告报卡上报界面

3 结论

本系统能够实时监控易感患者和易感患者的病历数据，统计分析院内患者感染信息、感染疑似程度，为感染控制工作人员及临床医护人员提供了智能的感染监控预警方法和感染监控手段。

本系统为临床医生提供了在线上报院内感染报告卡和传染病报告卡，临床医生只需在报告卡上填写很少的信息，患者的基本信息均由系统数据库中提取自动填写。为感染控制科提供实时审核确认或退回、重报功能，从而保证医院能够在第一时间处理上报院内感染和传染病病例，防止暴发流行，使其控制在正常范围内。

4 结束语

该系统通过实时监控病历数据和易感患者，实现了医院感染智能化监测预警和实时在线上报审核功能，方便感染管理专职人员及临床医生迅速判断患者感染情况。系统使用灵活方便，获取信息及时、准确，通过在我院上线使用，反映效果良好，能够及时处理上报院内感染病例，防止院内感染的暴发流行，对于医院感染的管理十分重要。

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Development and App lication of a Hospital Infection Control M anagement System Based on No.1 M ilitary M edical Project

WANG Xing-qiang1, HOU Yu-ling2, LIU Chang-xing1, LIU Guo-wei1
1.Department of Information, General Hospital of Jinan M ilitary Region, Jinan Shandong 250031, China；2.The Third Sanitarium of Jinan M ilitary Region, Jinan Shandong 250031, China

The hospital infection control task was performed in a manual way, which re fl ected multiple issues such as inef fi ciency, inaccuracy, delay and om issions in reporting infection information.In view of the issues mentioned hereinbefore, a hospital infection control management system was designed on the basis of No.1 M ilitary Medical Project.With mutual accessibility to the HIS（Hospital Information System）database, the system was equipped w ith multi-functions, including the proactive monitoring and forewarning, real-time reporting and auditing as well as data statistics and analysis of infection information, which provided an intelligent management tool and effective supervision method for the hospital infection control management.

hospital infection control systems；infection forewarning；hospital information systems；No.1 military medical project

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.028

1674-1633（2015）12-0097-03

2015-04-09

2015-04-30

刘国伟，高级工程师。

通讯作者邮箱：13606374151@126.com