张明平，张海霞

(张掖市中医医院，甘肃 张掖 734000)

·针灸经络·

电针供血、风池、颈百劳穴治疗椎动脉性颈椎病43例

张明平，张海霞

(张掖市中医医院，甘肃 张掖 734000)

目的：观察电针供血、风池、颈百劳穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将86例椎动脉型颈椎病患者按1∶1的比例随机分为两组，对照组给予电针(颈夹脊：C2～C7棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸)，1 d 1次，1次留针40 min；治疗组给予电针(双侧供血、风池、颈百劳穴)，1 d 1 次，1次留针40 min，两组均治疗2周后判定疗效。结果：治疗组治愈10例，显效20例，有效9例，无效4例，愈显率为69.77%；对照组治愈6例，显效12例，有效18例，无效7例，愈显率为41.86%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。

椎动脉型颈椎病；供血穴；风池穴；颈百劳穴；夹脊穴；临床观察

颈椎病是临床常见病、多发病， 其中椎动脉型颈椎病也较为常见，且临床症状较重。椎动脉型颈椎病和其他类型颈椎病一样，也多由于颈椎退行性改变、颈椎小关节紊乱和颈部软组织损伤等所导致。其突出表现是上述诸多原因造成对椎动脉的机械性压迫和牵拉，多血管产生炎症刺激反应，故表现为眩晕、头痛、恶心等， 且体位改变时症状加重[1]。近年来随着生产、生活方式的变化， 本病发病率有逐年上升趋势， 且发病年龄趋于年轻化。目前本病临床治疗方法多样，但尚无特效疗法。2010年12月—2013年6月，笔者以电针供血、风池、颈百劳穴治疗椎动脉性颈椎病43例，总结报道如下。

1 一般资料

选择张掖市中医医院针灸门诊收治的椎动脉性颈椎病患者86例，按1∶1的比例随机分为对照组和治疗组。治疗组43例，男21例，女22例；年龄平均(48.1±7.1)岁；病程平均(3.7±0.7)个月。对照组43例，男20例，女23例；年龄平均(48.3±6.7)岁；病程平均(3.6±0.7)个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]。①头痛、头晕、听力障碍、恶心等症状，体位改变时加重，颈部旋转和后伸出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然晕厥。②椎间孔压迫试验(+)，臂丛牵拉试验(+)， 颈椎椎体压痛(+)，锥体排列不整齐。③颈椎X线片或CT示：骨质增生、椎间隙变窄，椎间孔变小，有时可见椎体移位(滑脱)及颈屈异常。④脑血流图或TCD示椎动脉供血不足。

凡符合以上①、②、④ 或①、③、④项诊断标准者，可诊断为椎动脉型颈椎病。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合上述椎动脉型颈椎病诊断标准；②年龄介于20～70岁之间；③观察前1周内未接受本病相关治疗者。

3.2 排除病例标准

①严重晕针，或因某种原因不能坐位治疗者；②心脏支架术后者；③合并严重心脑血管及肝、肾原发性疾病；④精神病和不能配合治疗者。

4 治疗方法

治疗组给予电针治疗。取穴： 供血穴(风池穴下1.5 寸， 平口唇处)，风池穴(平风府穴， 斜方肌与胸锁乳突肌之间凹陷处)，颈百劳穴(大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸)。操作方法：患者取坐位，局部皮肤常规碘伏消毒，取直径为0.35 mm，长度为40 mm(1.5寸)的华佗牌针灸针，针刺供血穴，针尖向对侧口角方向，直刺1.0～1.2寸；针刺风池穴时， 针尖向鼻尖方向直刺0.8～1.2寸；颈百劳穴直刺0.5～1.0寸。以上3穴均双侧取穴，诸穴针刺得气后，通以G6805-1 型电针仪，左右接电极(两侧供血、风池、颈百劳穴)，一般疼痛较重或者向对侧转头头晕明显的一侧接负极(因负极电流较大)，波形为连续波， 频率为40～80 Hz， 强度以患者能耐受为度，以患者头颈部随着电针频率出现规律的颈部肌肉收缩为佳，1次留针(通电)40 min，1 d 1次。

对照组给予颈夹脊穴C2～C7棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸)电针治疗。操作方法：患者取坐位，夹脊穴稍向内斜刺0.5～1.0寸，待诸穴得气后选3组通以电针，操作同治疗组。1次留针(通电)40 min，1 d 1 次。两组均治疗2周后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：头晕、头痛、颈项疼痛等临床症状和体征消失，颈肩部活动正常。显效：临床症状及阳性体征较前明显改善，头晕明显减轻，颈肩部活动仍有轻度不适症状。有效：临床症状及阳性体征部分改善；无效：临床症状及阳性体征较前均无明显改善。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.30，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

颈椎病属于中医学“痹证”范畴。但每型颈椎病因其特殊的临床表现，又分属于不同的疾病。本报道椎动脉型颈椎病，又可属于“眩晕”范畴。该病基本病机为血脉不通， 气血痹阻， 血不能上注于脑部而发为眩晕。现代医学多认为：椎动脉型颈椎病是由于颈椎锥体不稳、颈椎生理曲度的改变，以及椎体及钩椎关节的骨质增生等原因， 直接或间接刺激椎动脉，使血管产生痉挛，从而产生椎基底动脉供血不足的症状。本研究针对性地选取3穴，风池穴为手足少阳与阳维脉交会穴， 一穴通多经， 针刺风池穴不仅可以平肝熄风，还可畅通气血，使气血上注于头脑清窍， 使眩晕症状得到改善[4]。风池穴又是胸锁乳突肌与斜方肌附着点，其深层有头夹肌、枕动脉和枕小神经分布[5]，针刺不仅可以松解肌紧张，还可以改善头颈部血液循环。供血穴由黑龙江中医药大学高维滨教授所创，因其能明显改善颈项部血液循环，故名之供血穴。针刺供血穴可经胸锁乳突肌、头半棘肌，C2-3椎体之间，达枕动脉前，可直接刺激肌肉组织、间接刺激血管，能明显改善枕动脉供血不足症状[6]。颈百劳穴为治疗颈部劳损常用的经外奇穴，针刺可缓解颈部一切劳损。

本研究所选3组穴位，同时通以电针，从颈部肌肉起止点及针对枕动脉型颈椎病特有症状入手，在电针有规律的刺激下， 颈部肌肉出现有规律地收缩， 通过肌肉收缩力，机械性挤压颈内血管，加速血液流动；或针刺间接刺激枕动脉，使血管收缩，产生类似肌肉泵作用[7]，不仅放松和调整颈部肌肉和临近组织功能，又可使椎动脉血流加速，从而改善椎基底动脉系统的血流动力学，整体改善椎动脉型颈椎病的症状。

[1]石印玉.中西医结合骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：446.

[2]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.

[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准：中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：136.

[4]邹勇.风池、天柱穴位注射丹参液治疗颈性眩晕40 例[J].针灸临床杂志，2007，23(3)：34-35.

[5]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007：92.

[6]高维滨.神经疾病现代中医疗法[M].北京：人民军医出版社，2011：116-117.

[7]姜建玲，高维滨.电项针治疗突发性耳聋50例[J].针灸临床杂志，2007，23(5)：29-30.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)01-0048-03

R245.9+7

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.01.25

2014-10-14