李国强 骆杨

【摘要】目的：分析及对比对早期乳腺癌患者分别采用保乳术与改良根治术进行治疗的临床效果。方法：本组收集我院接诊的患早期乳腺癌的86例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分为研究组与对照组，每组各有43例。对照组患者采用乳腺癌改良根治术治疗，研究组患者则采用保乳手术治疗。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05），术后乳房美容效果优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：与乳腺癌改良根治术相比，保乳手术在早期乳腺癌患者的临床治疗的临床价值更为优秀，值得临床推广

【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；乳腺癌改良根治术；临床疗效

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0207-01

临床上对早期乳腺癌患者主要采用外科手术方案进行治疗，常用的手术方案共包括传统的乳腺癌改良根治术与近年来新兴的保乳手术等[1]，为了对比以上两种手术方案在本病治疗中的临床价值，本研究收集我院接诊的患早期乳腺癌的86例患者，分别给予两种手术治疗，现总结临床效果如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本次研究收集我院2013年3月～2014年12月间接诊的患早期乳腺癌的86例患者进行临床研究，所有患者均经临床检查明确诊断，且均为Ⅰ～Ⅱ期[2]。患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。通过随机分组法将本组86例患者随机分为研究组与对照组，每组各有43例。对照组中，年龄最小者29岁，最大者58岁，平均年龄（41.73±6.28）岁；TNM分期：Ⅰ期患者35例，Ⅱ期患者8例。研究组中，年龄最小者29岁，最大者59岁，平均年龄（42.27±7.06）岁；TNM分期：Ⅰ期患者33例，Ⅱ期患者7例。两组患者的年龄、TNM分期比较，（P>0.05） 差异均无统计学意义，存在可比性。

1.2 治疗方法

（1）对照组患者采用乳腺癌改良根治术治疗，将患者包括乳头在内的肿块3.0cm范围内的皮肤，其中20例患者保留了胸大肌与胸小肌，剩余23例患者则仅保留的胸大肌。术后常规给予CAF方案进行化疗治疗。（2）研究组患者则采用保乳手术治疗，沿患者乳晕和皮肤交界处逐层切开皮肤、皮下组织，保留患者乳房前方内下限皮肤和乳晕间的链接，再以3、7两点作为起点，沿内下方平行切开至胸骨，两线长约4～7cm，宽约2～5cm，切口深度和乳晕线切口相同，沿切口及皮下组织将其剥离至胸骨附近，将皮肤全层保留下来，乳头下方可酌情保留适当的皮下脂肪。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者的手术及术后情况，并通过Harrrs对的四等分类法对患者术后6个月时乳房美容效果进行评估，共分为优、良、中、差等4级。

1.4统计学方法

纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法进行对比分析，（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中及术后情况对比

经表1可见，研究组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者术后的乳房美容效果对比

随访结果显示，研究组术后的乳房美容效果中优22例，良17例，差4例，优良率为（90.69%）；对照组术后的乳房美容效果中优16例，良12例，差15例，优良率为（65.12%）。两组对比（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是临床上一种常见的女性恶性肿瘤，严重威胁了广大女性患者的身体健康。目前，手术切除方案依旧是早期乳腺癌患者主要治療手段，以往临床上主要采用的手术措施为乳腺癌改良根治术，其虽然能够获得较满意的治疗效果，但是其会损害患者的形体美，对患者的术后生活质量造成了明显的影响。而保乳手术是近年来临床上一种新兴的乳腺癌手术治疗方式，且已基本取代了乳腺癌改良根治术再早期乳腺癌治疗中的地位[3～4]。相关学者研究表明[5]，与乳腺癌改良根治术相比，保乳手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率等优点，且更为美观，故患者的接受率较高，与本研究结果基本保持一致。

综上所述，与乳腺癌改良根治术相比，保乳手术在早期乳腺癌患者的临床治疗的临床价值更为优秀，值得临床推广。

参考文献：

[1]韩日，姚广裕，董建宇等.155例临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检结果分析[J].中国实验诊断学，2012，16（5）：840-843.

[2]黄群英，张海霞，韩莘野等.X线摄影和超声检查对早期乳腺癌诊断的价值[J].中国医学计算机成像杂志，2010，16（2）：115-118.

[3]韩渊，张兴义，任光辉等.老年早期乳腺癌保乳手术疗效分析[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：2847-2848.

[4]张腾华.保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察[J].山东医药，2011，51（47）：68-69.

[5]孔雷，杨华丽，李炜等.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].上海交通大学学报（医学版），2009，29（10）：1266-1268，1271.