高新针

【摘要】目的 分析对新生儿黄疸患儿行间隙和持续蓝光照射治疗的临床价值。方法 选取2013年1月-2015年1月于我院治疗的98例新生儿黄疸患儿为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组49例。观察组给予间隙蓝光照射治疗，对照组给予持续蓝光照射治疗，比较两组治疗效果与不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为93.88%，高于对照组的89.80%，p>0.05；观察组不良反应发生率为16.33%，低于对照组的34.68%，p<0.05。结论 对新生儿黄疸患者行间隙或持续蓝光照射治疗，两者治疗效果均较好，无明显差异，但间隙蓝光照射治疗的不良反应发生率更低，因此，采用间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸更安全，值得临床应用。

【关键词】新生儿黄疸；蓝光照射；持续；间隙

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0042-01

新生儿黄疸是由于婴儿新陈代谢发生异常，导致机体对胆红素水平的调节作用出现紊乱，一旦胆红素水平>85μmol/L，婴儿巩膜与皮肤等部位便会出现黄染[1]。病情严重的患儿中枢神经系统也有可能出现紊乱，引发高胆红素脑病，对患儿的生长、智力、发育造成严重影响。蓝光照射治疗是临床治疗新生儿黄疸的主要方法，分为持续与间隙蓝光照射两种，为了探讨两种照射治疗的临床价值，以我院98例新生儿黄疸患儿为研究对象，对其中49例采取间隙蓝光照射治疗，其余49例给予持续蓝光照射治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2015年1月于我院治疗的98例新生儿黄疸患儿为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组21例男性，28例女性；出生体重为2650～4000g；30例缺血性脑病，19例颅内出血合并头皮血肿。对照组23例男性，26例女性；出生体重为2700～4100g；31例缺血性脑病，18例颅内出血合并头皮血肿。两组性别、出生体重、黄疸原因等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

根据患儿具体情况，给予适当的常规治疗，包括：①抗感染治疗。病毒感染采用抗病毒药物治疗；细菌性感染则给予抗生素治疗。②口服妈咪爱等益生菌。③及时纠正水、酸碱平衡、电解质紊乱。④注射酶诱导剂治疗。如：苯巴比妥钠，首次肌肉注射剂量为12mg/kg，然后再改为口服，口服剂量为2.5mg/（kg·次），一天2～3次，疗程为3～5d。⑤静脉输注白蛋白治疗严重黄疸患儿。在上述常规治疗的基础上，对照组采用持续蓝光照射治疗，照射12～18h，再停止8～12h；观察组采取间隙蓝光照射治疗，照射3～6h，再停止2～4h。

1.3疗效判定标准

血清胆红素水平降低并恢复正常，黏膜、皮肤等黄染现象消失则判定为显效；血清胆红素水平有所降低但没有降低到正常水平范围内，上述黄染现象有所缓解则判定为有效；血清胆红素水平无变化或者上升，上述黄染现象无改善则判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/组例数×100%。

1.4统计学处理

利用SPSS 19. 0软件，所有数据输入SPSS系统。正态分布的计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料釆用χ?检验。偏态分布的数据表示为中位数，组间比较运用独立样本非参数检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较 观察组28例显效，18例有效，3例无效，总有效率为93.88%；对照组24例显效，20例有效，5例无效，总有效率为89.80%。见表1。

2.2两组不良反应发生率比较 两组出现的不良反应主要有腹泻、发热、皮疹等，观察组共有8例出现不良反应，不良反应发生率为16.33%；对照组共有17例出现不良反应，不良反应发生率为34.68%。

3结论

新生儿黄疸是新生儿科常见疾病，80%新生儿在出生后24h内会出现黄疸[2]。新生儿黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，属于正常现象；一种是病理性黄疸，需要采取治疗措施。病理性黄疸可由感染、缺血性脑病、颅内出血合并头皮血肿等引起，对新生儿的生长发育危害极大，需及时治疗。目前，在常规治疗的基础上，实施蓝光照射治疗是临床治疗新生儿黄疸的主要方法。波长为425～460mm的光易被胆红素吸收，而蓝光的波长即在该波长范围内[3]。同时由于患儿皮肤与皮下浅层组织处的胆红素水溶性较差，在蓝光照射下IXaZ型胆红素会发生转变成为IXaE型胆红素，使得水溶性差的IXaE型胆红素无法与血液发生结合，会随着尿液或者胆汁排出体外，这样胆红素水平便降低了。

蓝光照射治疗分为间隙蓝光照射治疗与持续蓝光照射治疗。在本次研究中，采用间隙蓝光照射治疗的观察组，其治疗效果与采用持续蓝光照射治疗对照组的治疗效果大致相同，但观察组不良反应发生率为16.33%，低于对照组的34.68%，可见间隙蓝光照射治疗安全性更高。为了减少腹泻、發热、皮疹等不良反应的发生，在对新生儿黄疸患儿实施蓝光照射治疗的过程中，应该注意以下几点：①为患儿及时补充核黄素，以降低溶血的发生率；②保护好眼睛等敏感部位；③及时补充水分，做好患儿皮肤的观察工作；④出现腹泻、发热等症状可继续行蓝光照射治疗，但应加强观察，并给予合理的处理措施，一旦出现青铜症则应立即停止蓝光照射治疗。

综上所述，对新生儿黄疸患儿行间隙或者持续蓝光照射治疗，均可取得较好的治疗效果，但间隙蓝光照射治疗的不良反应发生率更低，因此，间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸更安全值得临床应用。

参考文献：

[1]黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，04（12）：93-94.

[2]唐红装，梁丽清，谢映梅等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.

[3]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报，2012，09（2）：47-48.