刘立锦

摘 要：目的 评价分析老年性上睑松弛及睑袋整形手术的临床应用效果。方法 选取该院于2012年3月至2014年3月期间收治的37例行上睑松弛及睑袋整形手术的老年患者作为研究对象，在其实施上睑松弛和睑袋整形手术后，进行为期1年半的术后随访以观察实际的预后效果和患者的满意程度。结果 37例患者均为I期愈合，且术后随访1年半的过程中并未有任何术后并发症的发生，满意度高达94.6%（35/37）。结论 老年性上睑松弛和睑袋整形手术具有较好的临床应用效果，可以明显改善患者的生活质量，值得广泛应用及推广。

关键词：老年 上睑松弛 睑袋 整形手术 临床效果

中图分类号：R779.6 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）11（b）-0220-02

眼睑皮肤的弹性会随着年龄的增加而不断地减退，不仅会导致上睑松弛，更会使下眶脂肪因重力的作用形成睑袋[1]，在降低老年人外观容貌的同时也明显影响着老年人的生活质量，故寻找到一种可以有效地改善上睑松弛和睑袋的治疗方法显得尤为重要，笔者于2012年3月至2014年3月期间对收治的37例行上睑松弛及睑袋整形手术的老年患者进行了详细的整形手术效果分析，旨在有效地改善老年性上睑松弛及睑袋的情况，现报道如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取该院于2012年3月至2014年3月期间收治的37例行上睑松弛及睑袋整形手术的老年患者作为研究对象，其中有男性患者12例，女性患者25例，年龄为52～79岁，平均年龄为（64.8±6.3）岁。入选条件为：（1）单纯上睑松弛及睑袋患者，且未合并倒睫等现象；（2）对上睑下垂的患者予以排除；（3）不具有皮肤松弛症或重症肌无力的患者；（4）既往无眼睑手术史的患者；（5）可进行术后随访的患者。

1.2 研究方法

在37例老年患者实施上睑松弛和睑袋整形手术后，对其进行1年半的术后随访，观察患者的术后治疗效果及并发症的发生情况，并统计患者对手术效果的满意程度。

1.3 手术方法

（1）对37例老年患者进行术前检查，掌握老年患者的一般情况，为个性化治疗作准备，具体内容为：①询问病史，若合并器质性疾病的患者应于术前进行相关的专科治疗以达到能够实施手术的标准。②估计患者眼睑皮肤的切除量及下眶脂肪的切除量。③了解患者的药物史，并嘱服用抗凝类药物的患者于术前1周停药。④对患者的视力进行常规的检查；（2）上睑松弛整形手术的具体方法：①设计患者的重睑标志线：距上睑缘6 mm处画出下切口线，并延伸至外眦角外2.5～3 mm处，用镊子将下切口线向上移至眉毛方向，力度不可过大（不能造成患者眼睑闭合不全），在顶起的皮肤皱褶处标记上切口线；②采用2%的利多卡因对患者进行局部眼睑皮下麻醉；③沿重睑标志线切开患者皮肤，同时切除一条睑板前轮匝肌，充分暴露眶隔脂肪，并将无明显血管的眶隔脂肪和多余的皮肤予以切除，最后采用6-0单股尼龙丝线间断缝合手术切口。（3）睑袋整形手术的具体方法：①手术切口线：嘱患者平卧，于患者闭眼后自泪点至外眦角画出一平行于下睑缘睫毛的手术切口线（一般距下睑缘睫毛1.5～2 mm），并将其延伸至鱼尾纹下方6～8 mm。嘱患者睁眼后下视，依据同样的方法画出第二条线，并于术中切除两条手术切口线间的下睑皮肤；②采用2%的利多卡因对患者进行局部睑袋皮下麻醉；③沿手术切口线切开患者的下睑皮肤后，打开眶隔膜，去除多余的脂肪组织，最后采用6-0单股尼龙丝线间断缝合手术切口；（4）对37例老年患者进行术后处理：①对眼睑手术切口予以纱布遮盖；②根据患者的具体情况进行对症护理，如，眼部冰敷等；③于手术后的第7天进行拆线处理。

1.4 观察指标

对患者的术后治疗效果及并发症的发生情况进行观察，术后治疗效果主要观察患者的愈合时间和愈合程度，并发症的发生情况主要观察患者在术后1年半的时间内有无溢泪、下睑松弛退缩、睑球分离和眼脸外翻的现象。满意程度的调查采用自制的调查问卷，分为很满意、满意、一般和不满意4个等级。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，并采用百分率（%）对计数资料进行表示。

2 结果

37例患者均为I期愈合，且术后随访1年半的过程中并未有任何术后并发症的发生。在满意程度的调查中有75.7%的患者为很满意（28/37）、16.2%的患者为满意（6/37）、2.7%的患者为一般（1/37）、5.4%的患者为不满意（2/37），满意程度高达94.6%（35/37）。

3 讨论

老年患者行上睑松弛和睑袋整形手术的目的不光是为了美容更是为了治疗[2]，张本涛等[3]的研究表明，随着年龄的增加下眶脂肪会因重力的作用形成睑袋，故睑袋的出现在老年人中居多，且严重影响了老年人的容貌。而上睑皮肤松弛常与睑袋共同出现，不仅会遮盖睫毛，更会在一定程度上影响患者的视野，造成患者视力的下降，为患者的生活带来了较多不便。故寻找到一种可以改善上睑松弛和睑袋的治疗方法显得尤为重要，卓田等[4]的研究发现，上睑松弛及睑袋整形手术具有较好的治疗效果，是眼部常见的美容手术之一，但也存在一定的弊端，其重要体现在术后并发症的发生情况上，较多患者会在术后出现溢泪、睑球分离等现象，增加了二次治疗率，因此，如何改善患者的预后情况已经成为了当前亟待解决的重要问题。 在陈旭等[5]的报道中提出，手术切口的设计和术后的处理方法是决定患者预后情况的重要因素，在手术过程中可以根据患者的实际情况对手术切口进行二次设计，并于术后早期对患者眼睑切口处进行冰敷，起到局部血管的收缩作用。在该研究中，笔者对患者上睑和睑袋的手术切口进行了详细的设计，在去除多余皮肤和脂肪的基础上也有效地避免了术后皮肤瘢痕的产生，并对患者采取了分阶段的治疗措施，于术前进行对症处理，于术后进行个体化护理，达到了满意的治疗效果，研究结果显示，患者均为I期愈合，术后随访1年半的过程中并未有任何术后并发症的发生，且患者的满意度较高（94.6%）。与赵素焱等[6]的研究结果相似，均说明老年性上睑松弛和睑袋整形手术具有较好的临床应用效果，对患者进行个性化的手术切口设计和护理可以明显改善患者的预后情况。但在该研究中，以1年半作为术后的随访期限，并未进行更长时间的预后观察，无法说明老年性上睑松弛和睑袋整形手术是否具有远期的治疗效果，故笔者将在下一阶段中对其进行进一步的研究。

4 结语

综上所述，老年性上睑松弛和睑袋整形手术美容功效显著，并具有较好的临床应用效果，对患者进行个性化的手术切口设计和护理可以有效地降低患者并发症的发生情况，提高患者的生活质量，值得广泛应用及推广。

参考文献

[1] 赵素焱，布希，田彦杰.睑缘前层后退术矫正复发性上睑倒睫[J].中国中医眼科杂志，2013，23（5）：350-352.

[2] 王艳波，郑斌，仇树林.上睑皮肤松弛矫正术方法选择研究[J].中国美容医学，2014，23（21）：1782-1784.

[3] 张本涛，解潮，水详兵，等.个性化手术矫治上睑皮肤松弛疗效研究[J].中国美容医学，2013，22（12）：1276-1278.

[4] 卓田，汪国民，严志.改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效对比[J].中国美容医学，2013，22（7）：724-725.

[5] 陈旭，甄雅贤.皮肤老化的纵向研究：从细纹到皱纹[J].中华皮肤科杂志，2013，45（5）：379-380.

[6] 赵素焱，布希，田彦杰.中老年人眼睑整形美容术75例临床分析[J].中国中医眼科杂志，2015，25（5）：344-346.