李 丽

0 引言

随着人们对手术后舒适度要求及疼痛认识的提高，越来越多的患者选择术后镇痛，这不仅满足患者的自身需求，同时也可以减轻外科手术创伤及麻醉操作所引起的过度应激，从而使机体处于稳态，利于患者早日康复。阿片类药物是目前临床常用的术后镇痛剂，但常伴有嗜睡、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应。酮咯酸氨丁三醇作为一种新型的非甾体类抗炎镇痛药(Nonsteroidal anti-inflammatry drugs，NSAIDs)，与同类药物相比，具有更强的镇痛作用，而抗炎作用稍弱，与阿片类药物联合应用降低了单独使用阿片类药物所引起的不良反应［1-3］。本研究探讨舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于骨科手术后静脉镇痛的疗效，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院伦理委员会同意，选择2013年3月至2014年9月行骨科下肢手术患者80例，年龄23～65岁，平均(41.5±25.5)岁;体重40～80 kg，平均(53.8±12.5)kg;男 38例，女 42例。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，无心、脑血管疾病及消化道溃疡史，肝、肾功能正常，无NSAIDs应用过敏史。随机分为2组:单纯舒芬太尼组(Ⅰ组)，舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组(Ⅱ组)，每组40例。

1.2 麻醉与镇痛方法 入手术室后建立外周静脉通路，常规监测 ECG、BP、HR、SpO2，所有患者均采用腰－硬联合阻滞麻醉。穿刺间隙L3-4，蛛网膜下腔隙注入0.5%等比重布比卡因1.8～2.0 mL(0.75%布比卡因2 mL混合脑脊液1 mL)，硬膜外腔头向置管3 cm;根据阻滞平面和术中具体情况注入2%利多卡因5 mL作为试验剂量，适量追加0.596%罗哌卡因，以满足手术需要。术中未使用其他麻醉镇痛剂和镇静剂，排除麻醉效果不佳的病例。……