洪泽文

0 引言

目前，急性冠脉综合征(ACS)在全球范围内的发病率和致死率较高［1］。尽管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合一些药物治疗能够使ACS患者预期寿命不断延长，但是因PCI术后缺血再灌注损伤等因素的影响，部分ACS患者的远期不良事件发生率仍然很高［2］。因此，急需寻找更加有效的治疗方法。目前的研究发现，不对称二甲基精氨酸(ADMA)、脑钠肽(BNP)和心肌活动指数(MPI)都与心血管不良事件的发生存在密切关联［3］。曲美他嗪(TMZ)能够降低心肌缺血及缺血后再灌注引起的心肌损伤，维持心肌的收缩功能［4］。本研究主要观察曲美他嗪对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAMI)患者PCI术前后ADMA、BNP、左心室舒张末期容量和MPI的影响，探讨其治疗机制。

1 材料和方法

1.1 一般资料和入选标准 选取2013年1月至2014年10月在我院就诊的非ST段抬高型心肌梗死并最终接受PCI患者59例。入选标准:按照美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACE)于2004年制定的“ST段抬高型心肌梗死的诊治指南”［5］:①符合心肌梗死的胸痛特点并持续至少30 min以上;②持续时间较长的ST-T动态衍变，往往超过24 h;③血清酶学的改变符合心肌梗死的变化规律和(或)血清肌钙蛋白I或T升高超过正常值的2倍。符合上述2条就可诊断为非ST段抬高型心肌梗死。所有患者签署知情同意书并通过本院伦理委员会批准。

1.2 排除标准 ST段抬高型心肌梗死、高血压导致的左心室肥厚、心脏瓣膜病、肺心病、急性肺栓塞和严重的肝肾功能异常。

1.3 试验方案 患者随机分为对照组(29例)和曲美他嗪组(30例)。患者均在入院后72 h内接受PCI治疗，对照组患者只接受常规治疗(PCI术前1 d给予氯吡格雷300 mg，之后给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d)。……