缪 蓬

复旦大学

(缪 蓬:复旦大学外文学院博士生)

1.引言

我国医患关系已呈紧张态势，暴力伤医事件逐年上升。这一问题受到广泛关注 (贾晓莉、周洪柱、赵越、郑莉丽、魏琪、郑雪倩2014)。医患关系问题并非我国特有，国外学者也将其描述为“问题多端”(problematic)(Lazarus 1988)。

医患关系研究从不同层面展开，例如从法律角度解析医患纠纷 (蔡晓卫 2005;伍德志 2013)，从道德角度探讨医患责任 (张广森2008)，从社会角度探讨医患矛盾的类型、特征、对策及成因等(W.B.Carteret al.1982;郑雄飞2009;朱力、袁迎春2014)。也有不少学者从语言学的视角展开研究(Waitzkin 1989;Ohtaki2003)， 如 Waitzkin(1989)认为，鉴于会话是医患之间最重要的交流媒介，许多误会主要源于两者的语言使用。国内学者对这方面研究不多。

本文主要考察医患会话的主题结构，探讨会话话题构成对医患关系的影响，尝试回答以下三个问题:医患会话的主题结构如何?这一结构对医患之间张力有何影响?这一结构同医患权力关系有何联系?

本研究的数据来源于对上海某三甲医院消化内科的实地考察，数据搜集所用过程分析方法借鉴Bales过程分析法及Roter交流分析系统。

2.文献回顾

“医患关系”问题在西方学界受到十分密切的关注。在Web of Science数据库中搜索过去五年就这一问题展开探讨的论文，在数量上就超过了500篇，研究总体分为宏观、微观两个层面，围绕具体表现、矛盾成因两个问题展开。

微观层面主要是对医患双方具体行为、表现的描述和分析。在社会学家们颇为关注的行为元素(behavioural elements)中，医生和患者的话语行为(verbal behaviour)，即“医学话语” (medical discourse)主要组成部分，被认为是最为重要的观察、分析对象之一 (Inui＆Haigh 1982:536)。……