金姬延 姜伟 许蕊凤 黄萍

·护理园地·

连续股神经阻滞的安全隐患分析及护理

金姬延*姜伟 许蕊凤 黄萍

(北京大学第三医院骨科，北京100191)

目的通过对全膝关节置换(total knee arthroplasty，TKA)术后使用连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block，CFNB)镇痛泵的患者进行针对性护理干预，减少使用连续股神经阻滞镇痛的安全隐患。方法2010年1月～2014年12月共行2852例TKA，术后均使用CFNB镇痛泵，2012年12月前1483例采用常规护理，2013年1月后1369例加强安全管理，采用针对性护理，回顾病例资料，统计不良事件如患者跌倒的发生情况。结果2012年12月前1483例发生不良事件6例(0.4%)，均为跌倒，2013年1月后1369例未发生不良事件，二者差异有显著性(Fisher检验，P=0.032)。结论完善预防跌倒流程，术后早期采取干预措施，可以有效减少连续股神经阻滞镇痛的跌倒安全隐患的发生。

连续股神经阻滞;全膝关节置换术;跌倒;护理

连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block，CFNB)镇痛泵因能显著缓解围手术期患肢的静息痛和运动痛，已广泛应用于临床，尤其适用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)，但其带来的安全隐患还未得到足够的重视，其中患者跌倒为CFNB镇痛泵的最大安全隐患。国外文献报道CFNB镇痛泵使用中患者跌倒发生率为1.6%～2%［1，2］。2010年1月～2014年12月，我科共行2852例TKA，术后均使用CFNB镇痛泵，2012年12月前1483例采用常规护理，2013年1月后1369例加强安全管理，制定有针对性的护理干预措施，在预防患者跌倒安全隐患过程中取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组2852例，男460例，女2392例。年龄18～97岁，(66.2±7.6)岁。双膝关节置换439例，左膝置换1142例，右膝置换1271例。术前诊断双膝骨关节炎1515例，右膝骨关节炎655例，左膝骨关节炎601例，类风湿性关节炎73例，膝关节退行性骨关节病4例，双膝血友病性关节炎1例，创伤性关节炎2例，关节多发性陈旧性损伤1例。……