谭家昌 杨有猛 徐鸿育 罗宇 王辉

早期清创有限内固定结合分期治疗胫腓骨开放性骨折

谭家昌 杨有猛*徐鸿育 罗宇 王辉

(广西贵港市骨科医院脊柱骨科，贵港537100)

目的探讨早期清创有限内固定结合分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法2011年1月～2013年12月，采用早期清创有限内固定结合分期手术治疗40例高能量胫腓骨开放性骨折。男28例，女12例，年龄16～72岁，平均35.6岁。开放性损伤按Gustilo分型，Ⅱ型16例，ⅢA型20例，ⅢB型4例。均行急诊清创、骨折复位、有限内固定，依据具体情况采用直接缝合或负压封闭引流(vaceum sealing drainage，VSD)技术暂时封闭创面，二期修复软组织创面，并采用微创钢板内固定(MIPPO)技术或外固定支架固定骨折。结果40例术后随访12～36个月，平均18个月。39例骨折愈合，愈合时间6～22个月，平均12.2月。1例骨不连，拆除外固定支架二期植骨钢板螺钉内固定，最终骨折愈合。20例二期行游离植皮，5例行局部带蒂皮瓣转移。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能，优28例，良10例，差2例，优良率95%(38/40)。结论早期清创有限内固定结合分期手术治疗高能量胫腓骨开放性骨折，能有效维持骨折端相对稳定，方便软组织损伤修复及骨折二期处理，是一种安全、有效的治疗方法。

胫腓骨;开放性;内固定;分期

胫腓骨开放性骨折约占全身骨折的9.7%～13.7%，这类骨折多由高能量创伤所致，软组织损伤复杂，处理不当易发生皮肤感染、坏死、骨髓炎及各种功能障碍，临床治疗相当棘手［1，2］。2011年1月～2013年12月，我院对40例开放性胫腓骨骨折，在早期清创的同时首先进行有限内固定，根据软组织愈合情况择期行外固定支架或钢板最终固定，并随访＞12个月，取得了满意效果，现报道如下。……