朱峰 葛腾飞 王路 陈浩 汤磊 徐宁

·经验交流·

单一部位切口胸腔镜肺叶切除术的初步体会

朱峰 葛腾飞 王路 陈浩 汤磊 徐宁*

(安徽省胸科医院胸外科，合肥230022)

目的探讨单一部位切口胸腔镜肺叶切除术的可行性及安全性。方法2014年8～12月，全麻双腔气管插管下行单一部位切口胸腔镜肺叶切除术4例(肺癌2例，支气管扩张1例，慢性肺脓肿1例)，于腋前线与腋中线间第5或第6肋间做切口长4～5 cm，置入10 mm 30°胸腔镜和器械，行右上肺切除1例，右中肺切除1例，左上肺切除1例，左下肺切除1例。结果无中转开胸或增加辅助切口。手术时间分别为210、175、145、205 min，平均183 min;出血量分别为100、200、50、300 ml，平均162 ml;术后住院时间分别为10、8、12、12 d，平均10.5 d。4例分别随访6、8、6、3个月，无复发和转移。结论单一部位切口胸腔镜肺叶切除术安全、可行。

单一部位切口;胸腔镜手术;肺叶切除术

胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)经典方式为三孔法，随着腔镜技术的发展，为达到更加微创化和快速康复的目的，国外学者倾向采用更少的切口，因传统胸腔镜手术后切口疼痛的主要因素源于观察孔和辅助操作孔［1］，单孔腔镜手术显示出明显的优势［2～4］。2003年Migliore［5］首次报道单孔胸腔镜手术(single-port VATS)并应用于非复杂胸膜相关疾病的诊疗。2004年Rocco等［6］首次报道单孔VATS肺楔形切除术。2011年Gonzalez等［7］首次报道单孔VATS肺叶切除术，后期又陆续开展了更为复杂和难度更高的单孔VATS［8～14］。2013年3月首届亚洲单孔VATS论坛的召开，掀起了亚洲单孔VATS肺叶切除的热潮［1］，少数医学中心已有报道［15～19］。2014年8～12月我们完成4例单一部位切口VATS肺叶切除术，现报道如下。……