王宁 李民 郭向阳

·新技术·新方法·

一种安全简单的超声引导髂筋膜间隙阻滞新方法:“沙漏法”

王宁 李民*郭向阳

(北京大学第三医院麻醉科，北京100191)

目的探讨“沙漏法”超声引导髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block，FICB)用于全髋关节置换术后镇痛的有效性。方法经伦理委员会批准，选择2014年1～5月我院择期全髋关节置换术30例，腰硬联合麻醉前应用“沙漏法”行超声引导FICB，辨认出“沙漏征”(腹内斜肌与缝匠肌)，放置导管，给予负荷量0.2%罗哌卡因40 ml，随后连接镇痛泵，0.2%罗哌卡因10 ml/h持续输注，使用时间48 h。记录30 min内股神经和股外侧皮神经感觉阻滞起效情况，阻滞后4、8、12、24、36、48 h患者静息状态疼痛评分，阻滞后48 h患者满意度评分，以及不良反应发生率。结果30 min内股神经和股外侧皮神经感觉阻滞成功率100%，阻滞后4、8、12、24、36、48 h疼痛数字评价量表(numerical rating pain scale，NRPS)中位数均＜4分，阻滞后48 h患者满意度评分为(8.0±0.9)分。无一例出现感染、局麻药中毒、出血及血肿等并发症。结论全髋关节置换术应用“沙漏法”进行超声引导FICB，操作安全、简便，能够为患者提供有效的术后镇痛，可在临床上推广应用。

神经肌肉阻滞;超声检查;全髋关节置换术;镇痛

髂筋膜间隙是一个潜在的腔隙，其前方以骼筋膜(为阔筋膜所覆盖)为界，后以髂腰肌为界，股神经在一定程度与股外侧皮神经，闭孔神经和生殖股神经一起行走于髂筋膜后［1］。髂筋膜间隙阻滞(facia iliaca compartmentblock，FICB)是下肢神经阻滞的方法之一，1989年由Dalens等首先提出，能有效地同时阻滞腰丛的三大主要分支(股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)，操作简单，几乎无不良反应发生，可有效缓解全髋关节置换术患者的术后疼痛［2］。……