姜之全 韩易 徐德才 娄飞云 张少军 郑夏林

神经内镜在经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏中的应用

姜之全*韩易 徐德才 娄飞云 张少军 郑夏林

(蚌埠医学院第一附属医院神经外科，蚌埠233004)

目的探讨神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏的疗效。方法2012年1月～2013年12月神经内镜下修补经蝶入路切除垂体腺瘤术中、术后脑脊液漏19例(20例次)。神经内镜下鞍底修补术均采用“三明治方法”，即采用脂肪、人工硬膜、阔筋膜及肌肉修补缺损。结果单纯神经内镜术中脑脊液漏行神经内镜修补9例，术后再次出现脑脊液漏1例，神经内镜二次修补后未再出现脑脊液漏。显微镜术中发生脑脊液漏10例:术中行神经内镜修补1例;8例显微镜下修补术后再出现脑脊液漏，行神经内镜二次修补;1例由于漏液较少，术中未予修补，仅予腰大池持续引流，术后仍持续脑脊液漏，并在引流第5天出现颅内感染，及时进行神经内镜修补联合持续腰大池外引流后控制感染，未再发生脑脊液漏。神经内镜下一次修补成功率为94.7%(18/19)。19例术后随访1～24个月，平均7个月，无一例复发。结论神经内镜修补经蝶入路术中、术后脑脊液漏安全有效。

神经内镜;经蝶入路;垂体腺瘤;脑脊液漏

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是目前常用的手术入路［1］，该入路安全有效，最常见的并发症是脑脊液漏［1，2］，脑脊液漏可引起脑膜炎或颅内感染，任何持续的脑脊液漏都应该进行修补［3］。神经内镜经鼻蝶进行脑脊液漏修补第1次成功率达90%，第2次修补成功率达97%［3，4］。……