楚蔚昕 葛伟平 张萍 陈龙 刘艳生 杨志豪

腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合GnRH-a治疗的对比研究

楚蔚昕 葛伟平 张萍 陈龙*刘艳生 杨志豪①

(山东省青岛市市立医院妇科，青岛266011)

目的探讨腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年5月我院79例行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术患者的临床资料，其中手术联合药物组(A组)42例，术后第3天皮下注射亮丙瑞林6个疗程(28天一次)，单纯手术组(B组)37例，比较2组治疗后痛经、月经量、子宫体积的变化。结果2组治疗后痛经分级降低(F=342.967，P=0.000)，月经量评分降低(F=135.743，P=0.000)，子宫体积缩小(F=393.341，P=0.000)。与B组相比，A组痛经分级和月经量评分降低明显(F=14.274，P=0.000，F=18.222，P=0.000)，子宫体积明显缩小(F=30.692，P=0.000)。随访12～64个月，(30.3±10.3)月，A和B组的有效率分别为81.0%(34/42)、62.2%(21/37)(log-rankχ2=4.915，P=0.027)。结论腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合GnRH-a治疗能更有效地控制患者的临床症状，减少复发。

子宫腺肌病;腹腔镜;促性腺激素释放激素激动剂

子宫腺肌病(adenomyosis)是发生于育龄期妇女的一种良性病变，临床表现为痛经、月经量增多引起贫血及不孕，严重影响患者的生活质量。随着子宫腺肌病患病率的升高及年轻化趋势，以切除子宫为主的传统治疗方法已不为大多数年轻女性所接受。近几年，经腹或腹腔镜子宫病灶切除术取得了较好的临床效果，在控制症状和病灶的同时，还可以保留生育功能。但随着时间的延长，患者可再次出现痛经及经量增多。本文回顾性分析我院2009年1月～2013年5月79例腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术患者的临床资料，比较单纯手术组和手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组患者治疗后的痛经、月经量、子宫体积变化，为保守手术治疗子宫腺肌病提供有效的治疗方案。……