张娟娟 汪东海 代继宏

大气可吸入性颗粒物暴露与儿童哮喘显著关联：基于22篇观察性研究的Meta分析

张娟娟1汪东海1代继宏2

目的 定量分析大气可吸入性颗粒物(PM2.5，PM10)暴露对儿童哮喘发病风险的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库，检索时间均为建库至2014年11月，同时手工检索相关杂志,纳入可吸入性颗粒物暴露与儿童哮喘关联的观察性研究文献。采用NOS和AHRQ量表进行文献偏倚评价。以可吸入性颗粒物浓度每升高10 μg·m-3与儿童哮喘发病风险关联强度的OR及其95%CI作为效应量，按急性效应和慢性效应分别行Meta分析，进一步按PM2.5和PM10行亚组分析。采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件分别行异质性分析及发表偏倚检验，根据异质性分析结果采用相应的效应模型合并效应值。结果 31篇文献进入Meta分析，队列研究10篇，横断面研究12篇，病例交叉研究8篇，时间序列研究2篇。①22篇文献报道了可吸入性颗粒物对儿童哮喘发病风险的慢性效应，文献间具异质性，随机效应模型的Meta分析结果显示，合并OR=1.10(95%CI：1.03～1.17)，即大气PM2.5或PM10浓度每上升10 μg·m-3，儿童哮喘的发病风险升高10%，亚组分析显示，PM2.5和PM10的合并OR值分别为1.08(95%CI：1.02～1.15)和1.10(95%CI：1.01～1.20)。②9篇文献报道了可吸入性颗粒物对儿童哮喘发病风险的急性效应，文献间具异质性，随机效应模型的Meta分析结果显示，合并OR=1.05(95%CI：1.02～1.08)，即大气PM2.5或PM10浓度每上升10 μg·m-3，儿童哮喘的发病风险升高5%；亚组分析显示，PM2.5和PM10的合并OR值分别为1.06(95%CI：1.02～1.10)和1.05(95%CI：1.02～1.08)。③Egger直线回归法发表偏倚检验显示，急性效应不存在发表偏倚，慢性效应存在发表偏倚。……