王健 胡红杰

·短篇论著·

胰尾部副脾表皮样囊肿的CT和MRI影像学诊断分析

王健 胡红杰

胰尾部副脾表皮样囊肿(epidermoid cyst in intrapancreatic accessory spleen, ECIPAS)是一种非肿瘤性胰腺囊肿，较为罕见，1980年Davidson等[1]报道了第一例。术前明确诊断ECIPAS可以避免不必要的手术，或为需要手术者提供合适的外科手术方式，避免不必要的创伤。随着CT和MRI检查技术的进步以及图像质量的提高，越来越多的ECIPAS被检查出来。本研究收集了6例经手术病理证实的ECIPAS，并结合文献分析其CT和MRI影像特点，旨在提高术前诊断的正确率。

一、资料与方法

1．一般资料：收集2005年3月至2015年1月浙江大学附属邵逸夫医院手术并经病理证实的6例ECIPAS患者，其中男性1例，女性5例，年龄23～57岁，平均(46±12)岁。1例因乏力1年就诊，5例为体检发现。所有患者均无腹痛、恶心、呕吐、体重下降等临床不适。无急性胰腺炎及腹部创伤病史。手术方式为胰体尾切除3例，胰体尾联合脾切除3例。

2．影像学检查：术前6例患者均行CT增强检查，4例行MRI增强检查。CT检查采用64排螺旋CT机。患者检查前禁食4 h，检查前30 min喝500～800 ml水，检查时再喝250～300 ml水以充分膨胀胃和十二指肠。采用非离子型对比剂欧乃派克300 mg I/ml 从上肘静脉以2.5～3.0 ml/s的速度注射，剂量2 ml/kg。平扫时屏气，注射后25、60～70 s扫描获取动脉期、门静脉期对比增强图像。扫描参数：管电压120 kV,管电流260 mA，层厚4 mm，连续无间断扫描。

MRI检查采用Siemens 1.5T Sonata MR扫描仪。T2WI采用横断位抑脂快速自旋回波序列(TR 3 000～4 500 ms，TE 70～90 ms，激发角度15°)和冠状位Turefisp序列(TR 3.91 ms，TE 1.96 ms，激发角度70°)。4例同时行DWI检查，采用呼吸触发平面回波成像序列，参数为TR/TE 2 100 ms/127 ms，层厚7 mm，矩阵320×224，激励次数4～6次，FOV 300 mm×400 mm，梯度因子(b)取0、100、600 s/mm2组合。……