朱晚林 叶淑芳 叶斌 刘枫

·短篇论著·

ERCP在青少年慢性胰腺炎治疗中的价值

朱晚林 叶淑芳 叶斌 刘枫

近年来，随着饮食结构、生活方式、居住环境的变化，慢性胰腺炎(CP)发病有逐渐增多及年轻化趋势。ERCP治疗CP创伤相对较轻，疗效亦满意。本研究回顾性分析针对青少年CP患者的内镜介入治疗过程及疗效。

一、资料与方法

1．研究对象：选取2009年8月至2014年8月在上海长海医院及丽水市中心医院住院的37名青少年CP患者，CP诊断均符合亚太共识制定的标准[1]。37例患者中男性16例，女性21例，男女比为1∶1.31，年龄4～18岁，平均(13±4)岁。

2．研究方法：回顾性分析患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗情况、ERCP术后并发症发生率。ERCP术后胰腺炎诊断标准：(1)血淀粉酶升高超正常值3倍并有上腹部疼痛者；(2)血淀粉酶升高低于正常值3倍，但CT见胰腺周围有渗出，并有上腹部疼痛者。腹痛的描述采用视觉模拟评分法(VAS) ：无痛为0 分，轻度腹痛1～2分，中度腹痛3～4分，强烈腹痛5～6分，严重腹痛7～8分，腹痛无法忍受9～10分。患者出院后3个月内复查，项目包括症状、生长发育情况、复查胰腺CT、服药情况，随访时间为6～48个月。

二、结果

1．症状：36例(97.3%)患者以上腹痛为主要表现，其中18例疼痛放射至后背，21例为重度腹痛，部分伴恶心、呕吐、乏力等不适；1例(2.7%)患者以腰酸入院，无明显腹痛。此外，2例(5.6%)有腹泻，5例(14.0%)身体发育不良。

2．病因：胆道性5例(13.5%)，胰腺分裂2例(5.4%)，特发性30例(81.1%)。

3．实验室检查：WBC 2.98～9.18×109/L，平均(5.80±1.40)×109/L；淀粉酶25～116 U/L，平均(105±189)U/L；IgG4 0.04～3.17 g/L，平均(0.78±0.81)g/L；TG 0.37～3.07 mmol/L，平均(1.44±0.74)mmol/L；CA19-9 0.6～91.3 U/L，平均(19.17±19.40)U/L。

4．影像学表现：所有患者均行CT和MRCP检查。36例患者影像学检查见胰腺体尾部胰管扩张或狭窄，17例伴胰管结石，11例伴胰腺钙化，8例伴胰腺假性囊肿形成；……