梅春燕

(苏州永鼎医院,江苏 苏州 215200)



中药针剂辨证治疗脑血栓疗效分析

梅春燕

(苏州永鼎医院,江苏 苏州 215200)

目的：研究运用中药针剂辨证治疗脑血栓的临床疗效。方法：选择脑血栓患者40例，运用中药针剂辨证治疗，分析其临床治疗效果。结果：经过治疗，所有患者治愈率达10.0%，显效率达40.0%，总有效率为95.0%。结论：在治疗脑血栓的过程中，运用中药针剂实施辨证治疗的临床意义显著，对中药针剂辨证治疗进行正确的应用，不但能够避免中药针剂存在的弊端，同时还可提升中药针剂对脑血栓的治疗效果，降低了中药针剂因药性原因对治疗效果产生的负面影响，值得临床推广应用。

脑血栓；中药针剂；临床研究

临床数据指出，近几年脑血栓患者的数量越来越多，并呈逐渐增加的趋势，脑血栓患者临床上主要表现为偏瘫，对生活质量造成严重的影响，同时给患者身心带来极大的痛苦。脑血栓在中医学中属于“中风”范畴，痰浊阻滞、血瘀阻滞经络，或者肝风内动、阴虚阳亢、气血逆乱而导致脑部经脉失养，是引起发病的主要致病因素[1]。对脑血栓实施有效的治疗，加快患者恢复健康，对促进预后效果至关重要。大部分医生并不理解不同针剂药物治疗的特点，而是全部应用同样的活血化瘀药物实施治疗。最近几年，通过研究发现，运用中医药治疗脑血栓的临床效果显著，优势明显[2]。我院选择40例脑血栓患者，运用中药针剂辨证治疗，对其临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年8月—2014年8月收治的40例脑血栓患者，男性30例，女性10例；年龄51～71岁，平均年龄(62.1±3.4)岁；其中完全偏瘫16例，不完全偏瘫16例，共济失调8例。所有患者经过临床病史、典型体征、临床症状、核磁共振、CT等检查结果均做出明确诊断。中医辨证分型：气虚血瘀型16例，痰浊中阻型12例，阴虚阳亢型12例。

1.2 临床表现

气虚血瘀型：患者主要表现为肢体麻木、半身不遂、舌歪而蹇、口眼歪斜、语言不利，但一般神志清醒、脉细涩或弦，也可表现为两侧脉象大小不等，舌红苔薄白或少苔。痰浊中阻型：患者主要表现为口眼歪斜、半身不遂、舌强不语或睿，神志恍惚不清、头昏胸闷，脉弦滑，舌苔腻。阴虚阳亢型：患者主要表现为半身不遂、口眼歪斜、面红耳赤、眩晕耳鸣、便干口渴、神志恍惚、心烦易怒、答非所问、酣睡难醒、舌红苔黄、脉弦长或数。

1.3 治疗方法

气虚血瘀型：黄芪注射液、刺五加注射液、川芎嗪注射液、参麦注射液。上述中药针剂根据正常剂量，清晨静脉滴注黄芪注射液，之后滴注川芎嗪注射液；晚上静脉滴注刺五加注射液，之后滴注参麦注射液；连续治疗7天后停止用药3天，再继续下1个疗程的静脉滴注。依据患者病情的具体情况，若患者经过2个疗程治疗后，病情与前1个疗程的效果未见明显改变，则应停止治疗[3]。一般连续治疗不超过5个疗程。若连续治疗2个疗程后未见效果，则应停止本组药物治疗，选择其他药物继续治疗。

痰浊中阻型：选择丹参注射液、血塞通注射液、清开灵注射液。上述中药针剂根据每天1次的正常剂量进行静脉滴注，清晨开始静脉，连续滴注。1个疗程为7天，1个疗程结束后停药3天后继续下1个疗程[4]。依据患者的病情具体情况，其处理同气虚血瘀型。

阴虚阳亢型：选择脉络宁注射液、清开灵注射液、参麦注射液、血塞通注射液。上述中药根针剂据正常剂量静脉滴注，清晨静脉滴注清开灵注射液，接着滴注血塞通注射液，晚上静脉滴注参麦注射液，接着滴注脉络宁注射液。1个疗程为7天，1个疗程结束后停药3天后继续下1个疗程。依据患者的病情具体情况，其处理同气虚血瘀型。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木以及语言不利等症状基本消失；显效：患者的临床症状基本得到好转；无效：患者的临床症状未见明显好转。总有效=痊愈+显效。

2 结果

经过治疗，所有患者治愈4例(10.0%)，显效16例(40.0%)，有效18例(45.0%)，无效2例(5.0%),总有效率为95.0%。各证型治疗效果具体见表1。

表1 各证型患者治疗效果 [n(%)]

3 讨论

现今西医对脑血栓还没有非常有效的治疗药物。最近几年，由于中药针剂的广泛应用，为治疗脑血栓提供了比较可靠的药物，开辟了一条新的治疗道路。中药针剂为纯中药制剂，能够发挥标本兼治的作用，而且毒副作用较小。将中药做成针剂的优点在于用药方便，起效快[5]。但是，大部分医生在运用中药针剂实施治疗脑血栓患者时，都将针剂治疗药物当作活血化瘀药物，认为血栓就是血瘀，疏通血瘀不需要分辨寒热虚实或者有无兼挟症。实际上，每种中药都存在与其原药药效相似的药效和药性。若对每种药物的药性不了解，所有药物均以活血化瘀效果看待，在对脑血栓实施治疗的过程中，不但无法达到预计的治疗效果，有时甚至会加重患者的病情。

本文通过对所选的40例脑血栓患者运用了中药针剂实施辨证治疗，在很大程度上发挥了中药针剂治疗脑血栓的效果，降低了中药针剂因药性原因对治疗效果产生的负面影响，更好地提升了临床治疗效果，总有效率达95.0%。

通过对脑血栓患者运用中药针剂实施治疗，充分发挥了中药针剂使用方便及作用快等特点，而且还避免了大部分医生运用中药针剂治疗过程中，疑虑选择活血化瘀的针剂药物实施治疗的错误方法。通过辨证应用中药针剂，合理选择药物，借助了中药原药在脑血栓治疗中的重要作用，同时充分发挥了中药针剂的治疗效果。

综上所述，在治疗脑血栓的过程中，运用中药针剂实施辨证治疗的临床意义显著，对中药针剂辨证治疗进行正确应用，不但能够避免中药针剂存在的弊端，同时还能够提升中药针剂对脑血栓的治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 尹宝,陈涛,韩立民.高血压病中医辨证分型与血清β2-微球蛋白(β2-MG)的相关性研究[J].赣南医学院学报,2014(2)：145-146.

[2] 居建伟.加味四妙汤对急性痛风性关节炎患者血清白介素-6、8和基质金属蛋白酶-3水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报,2014(18)：140-142.

[3] 李占茜,孟智宏,苏钦炎.针刺对实验性脑缺血并发多器官功能障碍综合征大鼠心肺组织及血液IL-1β的影响[J].河南中医,2014,34(7)：687-688.

[4] 高乐,牛红月.芒针配合醒脑开窍针刺法治疗脑梗死后尿失禁30例[J].河南中医,2014,34(7)：941-942.

[5] 吴新春,冯斌.中西医结合治疗肺脾气虚型儿童过敏性鼻炎56例[J].河南中医,2014,34(7)：467-468.

(责任编辑：魏 晓)

2015-05-29

梅春燕(1981-)，女，江苏省苏州永鼎医院主治中医师，研究方向为中医中药治疗脑血栓。

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1673-2197(2015)19-0117-02

10.11954/ytctyy.201519055