陈 哲，郭艳幸

(1.安徽中医药大学， 安徽 合肥 230000；2.河南省洛阳正骨医院， 河南 洛阳 471600)



补肾活血法对膝关节骨性关节炎患者生存质量的疗效研究

陈 哲1，郭艳幸2

(1.安徽中医药大学， 安徽 合肥 230000；2.河南省洛阳正骨医院， 河南 洛阳 471600)

目的：探讨补肾活血法改善膝关节骨性关节炎患者生存质量的应用效果。方法：选取膝关节骨性关节炎患者90例，随机分为对照组和研究组各45例，对照组患者给予常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上加用中医补肾活血法治疗，比较两组患者治疗效果及生存质量变化情况。结果：两组患者治疗前WOMAC量表评分结果差异无统计学意义 (P>0.05)，治疗后两组患者WOMAC量表评分均较治疗前显著降低，研究组下降幅度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前QLQ-C30量表评分结果差异无统计学意义 (P>0.05)，治疗后两组患者QLQ-C30量表评分均较治疗前显著降低，研究组下降幅度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规西医治疗基础上加用中医补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎有利于显著提高其疗效及预后，改善患者生存质量，值得临床推广应用。

膝关节骨性关节炎；补肾活血法；生存质量；临床研究

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是临床常见的骨科疾病，严重影响患者生活质量及身心健康[1]。本研究选取90例膝关节骨性关节炎患者进行临床研究，探讨补肾活血法改善膝关节骨性关节炎患者生存质量的应用效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例膝关节骨性关节炎患者中男性24例,女性66例，年龄46～82岁，平均年龄(62.19±2.24)岁，病程6个月至13年，平均病程(4.51±0.91)年，发病部位：左侧36例,右侧39例,双侧15例。随机将90例患者分为研究组和对照组各45例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规治疗，美洛昔康片(扬州中惠制药有限公司)每日早饭后(饭后30min服用)给药1次，每次口服剂量为7.5mg，持续治疗2周。研究组患者在常规治疗基础上加用中医补肾活血法治疗，方剂组成：黄芪30g，当归15g，龙胆草12g，川断12g，炒枳壳10g，香附15g，醋三棱、醋莪术各6g，茜草12g，秦艽12g，醋延胡索10g，柴胡6g，牛膝9g，杜仲15g，桑寄生15g，补骨脂15g，薏苡仁15g，全蝎6g，甘草3g。每日1剂，以水煎后分2次口服(早晚餐后服用)，连用6天后停药1天为1个疗程，持续治疗4个疗程。记录两组膝关节骨性关节炎患者治疗效果及生存质量变化情况，并对记录的数据进行统计学分析。

1.3 疗效评价

治疗前后均采用骨性关节炎指数(WOMAC)评价患者病情，满分100分，涉及疼痛(20分)、僵硬(10分)、日常活动功能(70分)等3项指标，分值与病情呈正相关，即分值越高则患者病情越重。

采用生命质量核心量表(QLQ-C30)对患者生存质量进行评价，涉及躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能等5项指标(共23个小项)，每大项满分均为100分，5项得分总和求平均数即为患者生存质量评分，得分与生存质量呈负相关，即分数越高生存质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后WOMAC量表评分比较

两组患者治疗前WOMAC量表评分结果差异无统计学意义 (P>0.05)，治疗后两组患者WOMAC量表评分均较治疗前显著降低，研究组下降幅度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后WOMAC量表评分比较 分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，★P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后QLQ-C30量表评分比较

两组患者治疗前QLQ-C30量表评分结果差异无统计学意义 (P>0.05)，治疗后两组患者QLQ-C30量表评分均较治疗前显著降低，研究组下降幅度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后QLQ-C30量表评分比较 分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，★P<0.05。

3 讨论

骨性关节炎属于慢性退行性关节疾病，病情多呈进行性发展，若不及时救治将导致残疾等严重后果，及时诊断并给予积极治疗是保障其疗效及预后的关键[2]。研究表明，膝关节是骨性关节炎主要发病部位，其发生原因大多与骨内高压、软骨下骨质硬化、软骨退变、骨内血液循环障碍等密切相关[3]。

非甾体抗炎镇痛药物(NASIDs)是临床常用的膝关节骨性关节炎西药，其目的在于缓解疾病所致的生理不适。但有研究显示，由于患者间存在个体差异，部分膝关节骨性关节炎患者经单纯西药治疗后效果并不理想，且治疗费用及不良反应发生率均较高[4]。

骨性关节炎属中医“痹症”范畴，患者大多肝肾亏虚且外邪入侵，导致机体气血瘀滞、经脉闭阻从而发病，治疗原则应为活血化瘀、补肝益肾。补肾活血法方剂中当归、川断、延胡索、茜草活血化瘀、补血通络、和血止痛；牛膝、杜仲、桑寄生强筋壮骨、补肝益肾、益精填髓，上述诸药合用共奏活血逐瘀、补益肝肾之功。本研究结果显示，对照组患者经常规西医治疗后WOMAC量表评分、QLQ-C30量表评分虽较治疗前有所改善，但治疗效果并不理想；研究组患者在常规西医治疗基础上加用中医补肾活血法联合给药，其WOMAC量表评分、QLQ-C30量评分表改善效果显著优于对照组，与相关研究结果相符[5]。

综上所述，在常规西医治疗基础上加用中医补肾活血法治疗膝关节骨性关节炎有利于提高其疗效及预后，改善患者生存质量，值得临床推广应用。

[1] 王建军.膝骨关节炎汤联合活血消肿方治疗膝关节骨性关节炎28例的分析[J].贵阳中医学院学报，2013, 35(2): 182-183.

[2] 高积粮，刘金娥.活血舒筋方熏洗治疗早中期活动性膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志， 2010, 19(31): 3419-3420.

[3] 郝巍，许志娟，崔书国，等.活血化瘀方外洗治疗膝关节骨性关节炎46例临床观察[J].河北中医，2013(12): 1791-1792.

[4] 刘波峰.健骨活血汤配合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎36例[J].中医药导报， 2010, 16(6): 67-68.

[5] 项晓伟，罗明，苗峻，等.深圳市罗湖区50岁以上老年人膝关节骨性关节炎流行病学调查及生存质量评价[J].现代医药卫生， 2014(18): 2771-2773.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-19

陈哲(1990-)，女，安徽中医药大学硕士研究生，研究方向为骨关节疾病。

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1673-2197(2015)19-0083-02

10.11954/ytctyy.201519035