廖晓东，袁 明，文祥飞，范小明

(赣州市南康区第一人民医院，江西 赣州 341400)



参芪扶正注射液联合NP方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的临床应用

廖晓东，袁 明，文祥飞，范小明

(赣州市南康区第一人民医院，江西 赣州 341400)

目的：探讨参芪扶正注射液联合NP方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的临床应用。方法：选取90例II期非小细胞肺癌根治术后患者，随机分为治疗组45例、对照组45例。对照组给予NP方案术后辅助化疗：长春瑞滨(25mg/m2d1、8)+顺铂(25mg/m2d1～d3)，每21天为1个疗程，共4个疗程。治疗组在NP方案化疗基础上加用参芪扶正注射液。评价两组的临床疗效，观察两组患者治疗前后生活质量,改善乏力、纳差症状，减少化疗引起的骨髓抑制(白细胞、血小板计数、血红蛋白)和胃肠道反应的发生率。结果：两组患者经治疗后，治疗组患者总有效率为75.56%，显著高于对照组的45.67%；治疗组患者的生活质量改善率为95.55%，显著高于对照的73.34%；对照组患者不良反应发生率为37.78%，明显高于治疗组的17.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：参芪扶正注射液联合NP方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中可以改善乏力、纳差症状，减少化疗引起的骨髓抑制(白细胞、血小板计数、血红蛋白)和胃肠道反应的发生率。参芪扶正注射液联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案的有效率高于单用NP方案组。

参芪扶正注射液；NP方案；非小细胞肺癌；辅助化疗

非小细胞肺癌是临床中一种常见肺癌，占据肺癌总数的2/3，因为具有较轻的前期症状，在起病过程中具有一定的隐匿性。在初诊过程中其病变范围与后续的治疗方法以及预后有直接关系。而Ⅰ～ⅢA期患者可以采用根治性手术进行治疗。如果是Ⅱ期患者[1]，同时在手术后患者采用NP方案能够延长患者生命。此研究采用参芪扶正注射液联合NP方案对非小细胞肺癌患者术后进行辅助化疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月-2015年3月收治的90例II期非小细胞肺癌根治术后患者，将其随机分为对照组和治疗组各45例。对照组男28例，女17例，年龄42～74岁，平均年龄(61.2±5.7)岁；治疗组男30例，女15例，年龄43～76岁，平均年龄(63.5±6.4)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用NP(长春瑞滨+顺铂)方案进行治疗，静脉滴注长春瑞滨25mg/m2,d1、d8，静脉滴注顺铂25mg/m2，d1～d3，一个疗程为21天。治疗组患者在此基础上增加参芪扶正注射液，静脉点滴250mL,疗程也为21天。

1.3 疗效判定标准[2]

根据WHO实体瘤对患者的治疗效果进行评价，其评价结果分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)以及PD(进展)，总有效率为CR+PR。

根据WHO化疗药物的相关毒副反应对患者进行评价，标准划分为0～Ⅳ度。

生活质量按照KPS评分对患者进行评价，以治疗后较治疗前评分增加≥10分者为提高，减少≥10分者为降低，介于二者之间为稳定，有效为提高+稳定。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者经过治疗后，CR5例，PR29例，SD9例，PD2例，治疗总有效率为75.56%；对照组患者经过治疗后，CR3例，PR18例，SD14例，PD10例，治疗总有效率为46.67%，两组比较差异有统计学意义，(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

经过治疗后，治疗组生活质量提高的患者为38例，生活质量稳定的患者为5例，生活质量降低的患者为2例，生活质量总改善率为95.55%；对照组生活质量提高的患者为25例，生活质量稳定的患者为8例，生活质量降低的患者为12例，生活质量总改善率为73.34%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组患者生活质量比较 [n(%)]

2.3 不良反应发生率

治疗组患者经过治疗后，产生不良反应的患者共8例，不良反应发生率为17.78%；对照组患者经过治疗后，产生不良反应的患者共17例，不良反应发生率为37.78%。治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见表3。

表3 两组患者不良反应比较 (n)

3 讨论

在临床理论中，II期非小细胞肺癌患者在手术前具有乏氧细胞现象，会对患者的治疗效果造成严重影响，手术将乏氧细胞切除后，剩余的肿瘤细胞获得了良好的氧合现象，以此加强了化疗的敏感性[3]。

在患者进行初诊时，大约30%的患者较为适合手术，而II期非小细胞肺癌患者约有1/4患者会出现复发现象，当发生转移现象时应进行手术后辅助治疗。然而，术后辅助治疗是否可以提升患者的生活质量，这和化疗的疗效具有直接联系。同时多数非小细胞肺癌患者均存在吸烟史，随着年龄的增长致使肺功能逐渐降低，对大面积肺切除不能接受[4]。

而大量的临床研究表明，肿瘤在早期生长过程中，因为肿瘤内细胞具有较高的比例增殖，且细胞增殖的周期较短，因此肿瘤对化疗较为敏感。手术后对患者进行辅助化疗时，其手术切除肿瘤的主体不但会使剩余的肿瘤处在早期生长过程，还加大了肿瘤细胞对化疗的敏感性[5]。除此之外，还减少了细胞产生耐药性的概率，从而降低了肿瘤的异质性，上述均为手术后的辅助化疗提供了重要的临床依据。然而术后辅助化疗并非对所有肿瘤适用，具有一定的选择性。部分手术后有较高复发转移率的患者应采用辅助治疗。对于不同肿瘤而言，手术后辅助治疗的范围也存在一定差异，其主要因素为肿瘤大小程度、生物学的特性以及使用化疗药物所产生的反应[6]。

肺癌是多数国家癌症死亡率最高的病证之一，而肺癌中较为常见的则是非小细胞肺癌。对非小细胞癌患者进行化疗是主要治疗方法之一，但是化疗也会给患者带来一定影响，例如生活质量逐渐下降，患者无法接受化疗药物所形成的不良反应等[7]。所以，中药联合NP方案对II期非小细胞肺癌患者术后进行辅助化疗逐渐应用到临床中。中医学认为，肿瘤的产生是在人体正气极为虚弱的时候，此时在人体出现阴阳不平衡现象，邪毒侵入体，导致脏腑器官出现失调以及气滞血瘀等现象，长时间会形成肿块[8]。而引发肿瘤的主要原因则是正气处在虚弱状态，所以在治疗肿瘤时应该补充正气。参芪扶正注射液则具有固本与补气的效果，对辅助化疗具有良好功效。和单采用NP方案的对照组相比较而言，治疗组患者的总有效率为95.55%，由此可见参芪扶正注射液对肿瘤细胞存在一定的抑制作用，能够有效提升患者的生存质量，减少因为化疗药物而产生的不良反应。参芪扶正注射液的主要成分是党参和黄芪，此类中药能够加强机体的免疫功能。参芪扶正注射液逐渐被应用到胃肠道肿瘤、生殖系统肿瘤以及呼吸系统肿瘤的治疗中。

综上所述，对II期非小细胞肺癌根治术后患者采用参芪扶正注射液联合NP方案进行辅助化疗，具有较为显著的效果，同时能够有效提升患者的生活质量，减少不良反应的发生。治疗组患者的治疗效果、生活质量以及不良反应发生状况均优于对照组，由此说明单用NP方案治疗进行治疗的效果不如参芪扶正注射液联合NP方案显著。因此，参芪扶正注射液联合NP方案值得在临床中推广应用。

[1] 王权,何曦冉,顾静，等.参芪扶正注射液联合顺铂加长春瑞宾化疗方案治疗非小细胞肺癌的Meta分析[J].中国医师进修杂志,2011,34(1):77-79.

[2] 云晓焱.参芪扶正注射液对NP方案治疗非小细胞肺癌白细胞、消化系统症状的影响观察[J].北方药学,2012,9(5):71.

[3] 田金徽,赵晔,李金龙，等.10种中药注射剂联合长春瑞滨+顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析[J].中国药物评价,2015(1):45-49.

[4] 孙成英,钟文,刘丹，等.参芪扶正注射液对老年非小细胞肺癌患者放疗疗效及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2014(13):3636-3638.

[5] 黄爱霞,姚国相,陈燕，等.参芪扶正联合PG方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014(1):88-92.

[6] 王海波,刘秀艳,王建涛，等.参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗老年非小细胞肺癌脑转移的临床观察[J].中国老年学杂志,2011,31(6):956-957.

[7] 郭天民,孙华.康莱特注射液联合NP方案在非小细胞肺癌治疗中的临床应用观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(1):55-56.

[8] 刘丽峰,沙永生,赵晓亮，等.恩度联合 NP 方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的不良反应观察及临床护理[J].护士进修杂志,2014(12):1118-1120.

(责任编辑：余 婷)

2015-05-10

廖晓东(1982-)，男，硕士，江西省赣州市南康区第一人民医院主治医师，研究方向为中西医结合呼吸内科及肿瘤内科。

R734.2

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1673-2197(2015)19-0087-02

10.11954/ytctyy.201519037