□王伊琳 宋学红

西南财经大学



浅析大病医疗保险运作模式与可持续发展*
——基于四川省乐山市大病医疗保险调研

□王伊琳 宋学红

西南财经大学

我国城乡居民大病医疗保险是在现有社会基本医疗保障的基础上，针对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。大病保险采取政府通过购买服务，委托商业保险机构以保险合同承办的方式进行运作。大病保险自2012年开始试点以来，各地区在具体实践中积累了一定经验，也产生了一些问题。

2012年8月，国家六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，四川省六部委于2013年3月发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)》和《关于四川省开展城乡居民大病保险工作首批试点市(州)的通知》，将四川省乐山市等七个城市作为省内开展大病保险的首批试点城市。同年6月，乐山市政府采购中心通过公开招投标，确定了两家商业保险公司为大病保险的承办机构，乐山成为四川省首个启动大病保险的城市。经过近两年的试点运行，四川省乐山市大病保险工作取得了良好的效果，并作为四川省大病保险试点工作的典型代表向中国保监会进行了汇报，其运作经验及存在的问题为全国大病保险的实施及大病保险未来的可持续发展提供了重要的借鉴意义。本文针对乐山市大病保险的试点开展调研，对其承办过程中的经验及问题加以总结，对全国大病保险的可持续发展提出建议。……