张玲燕

(山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)也被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是病因不明的睡眠呼吸疾病，以夜间睡眠打鼾伴呼吸反复暂停及白天嗜睡为主要临床表现［1］。OSAS 具有高患病率与发病率，国外学者调查发现中年男性、中年女性的患病率分别高达4%～9%与1%～2%［2］。同时，OSAS 常可导致高血压、冠心病、糖尿病与脑血管疾病等并发症，也可导致交通事故，是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。引起OSAS 呼吸道阻塞的病理生理机制十分复杂，目前尚未明确，但肥胖是目前较为公认的OSAS 危险因素之一。肥胖者由于体重增加，胸壁顺应性减低，导致呼吸系统机械负荷增加，结果使功能残气量降低，进一步增加了OSAS 的风险［3］。我科收治1例肥胖症合并睡眠呼吸暂停综合征患者，入院完善检查后，行腹腔镜袖状胃切除术，经积极围手术期护理，患者顺利出院，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料患者女，31 岁，因“进行性体重增加8 年余”于2014 年7 月5 日收入院。入院时，患者体重168 kg，BMI:63.23 kg/m2，入院后行各项检查未见其他继发性病因，因此考虑为“单纯性肥胖症”。患者曾多次采取保守方法治疗肥胖，但效果差。患者入院后夜间不能平卧，不吸氧时口唇紫绀，血气分析示:PO254 mmHg，PCO251 mmHg。睡眠呼吸监测报告:重度睡眠呼吸暂停综合征，呼吸暂停最长持续1分13 秒。经多科会诊讨论后，患者目前手术指征明确，但心肺功能较差，需改善心肺功能后行手术治疗。患者术前应用无创呼吸机辅助通气，改善通气功能，并加强咳嗽锻炼及运动锻炼，积极完善术前检查。……