郝志伟，刘英恋，姜战武，翟 建，李忠信

(保定市第一中心医院，河北 保定，071000)

急性阑尾炎是妊娠期女性最常见的急腹症之一，据报道妊娠合并阑尾炎发病率为0.5‰～1‰［1］，因其特殊的生理特性及解剖变化易误诊、漏诊，延误病情，严重时可危及妇婴安全，建议早期诊断，适时手术，因此探索安全高效的手术方式成为新的挑战。腹腔镜技术应用于阑尾切除术中已日趋成熟，但其在妊娠期实施手术的可行性及安全性尚存争议，而且患者及家属对此也认知不一，因此本文对2010 ～2014 年我院收治的妊娠各期合并阑尾炎患者分别行腹腔镜阑尾切除术(n=28)及传统阑尾切除术(n=85)，探讨妊娠期合并阑尾炎患者应用腹腔镜治疗的临床可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料术前均详细说明传统手术及腹腔镜手术的利弊，由经验丰富的术者仔细进一步评估风险后，应家属要求自行决定手术方式。腹腔镜组28 例，22 ～34 岁，平均(25.61±2.75)岁，其中妊娠早期(＜13 周)15 例，妊娠中期(13 ～27 周)12 例，妊娠晚期(＞27 周)1 例，平均孕周(13.21±5.79)周;术后病理:单纯性15 例，化脓性10 例，坏疽性3 例。传统手术组85 例，22 ～37 岁，平均(25.88±2.88)岁，其中妊娠早期(＜13 周)45 例，妊娠中期(13 ～27周)33 例，妊娠晚期(＞27 周)7 例，平均孕周(14.06±7.96)周。术后病理:单纯性45 例，化脓性30 例，坏疽性10 例。两组患者年龄(t=0.443，P=0.659)、孕周(t=0.606，P=0.547)、阑尾炎类型(P=0.989)差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜手术 术前留置尿管，采用全身麻醉，患者取仰卧位并左侧倾斜30°，依妊娠时间、宫底位置选择脐上缘至剑突间第一个盲穿1 cm 切口，设定并维持腹内压8 ～10 mmHg，2 例患者达……