曾春琴，许立帅，杨桢，杨小丽

(川北医学院附属医院眼科，四川南充 637000)

1 临床资料

患者男，17岁，因右眼视物不清伴中央遮挡2周于2014年6月14日来我院就诊。患者于2014年6月无明显诱因出现右眼视物不清、视物时中央遮挡感，未进行任何治疗，此后症状逐渐加重。既往有双眼近视病史6年。眼部检查:视力:右眼0.05，－4.75 DS=0.8，左眼 0.2，－4.25 DS=1.0。眼压:右眼14 mmHg，左眼:13 mmHg。双眼眼前节正常。彩色眼底像检查:双眼可见类圆形黄白色病灶(图1)。眼底荧光素钠血管造影(FFA)检查:早期:右眼病灶出现团状强荧光，晚期:荧光渗漏(图2)，左眼病灶已形成瘢痕(图3)。光学相干断层扫描(OCT)检查:右眼一病灶处可见外核层下隆起的中等偏高反射团(图4)，左眼病灶瘢痕形成(图5)。视野检查:右眼旁中心暗点，左眼视野基本正常(图6)。免疫检查:巨细胞病毒抗体IgG明显升高，抗弓形体IgG略微升高，单纯疱疹病毒抗体IgG正常。诊断:双眼点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy，PIC)。向患者家属交代病情及各种治疗方法，患者及家属表示愿意随访观察，未进行任何治疗。1个月后复查双眼视力提高到1.0，OCT显示右眼病灶逐渐萎缩，3个月后，FFA提示双眼病灶无荧光渗漏，瘢痕形成(图7)，OCT显示右眼病灶萎缩瘢痕化(图8)，双眼视力稳定在1.0。

图1 双眼彩色眼底像右眼视乳头颞侧见3处约1/3DD大小的类圆形黄白色病灶，左眼黄斑中心凹鼻下侧见一约1/8DD大小的黄白色病灶。

图2 右眼FFA早期右眼病灶出现团状强荧光，并随时间延长出现荧光渗漏，晚期病灶渗漏呈强荧光。

图3 左眼FFA左眼可见病灶已形成瘢痕，早期瘢痕灶呈现弱荧光，晚期瘢痕着色呈现强荧光。……