强化瑞舒伐他汀对冠状动脉造影检查时造影剂肾病的预防作用

刘敏，闫杰，张苏川，杨明，朱磊，程波

(江汉大学附属医院心血管内科，湖北武汉430015)

【摘要】目的:探讨慢性肾脏病2期的2型糖尿病患者接受冠状动脉造影检查的安全性及不同剂量瑞舒伐他汀对造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:选择需接受冠状动脉造影检查且肾功能处于慢性肾脏病2期的2型糖尿病患者76例。按简单随机化分组法分成两组，每组入选患者38例，普通治疗组患者接受瑞舒伐他汀10 mg、1次/晚治疗;强化治疗组患者接受瑞舒伐他汀20 mg、1次/晚治疗。所有患者冠状动脉造影术前检测血常规、肝功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血脂;术前及术后测24 h尿蛋白;检测术前24 h和术后24 h、48 h、72 h及7 d的血肌酐水平。结果:冠状动脉造影检查术后，两组患者24 h尿蛋白均较术前升高，但两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患者估算的肾小球滤过率均出现一过性下降，1周后恢复至术前水平。强化治疗组患者CIN的发生率低于普通治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:强化瑞舒伐他汀治疗对慢性肾病2期的2型糖尿病患者中是安全的，可以减少CIN的发生率。

【关键词】慢性肾脏病;瑞舒伐他汀;2型糖尿病;肾小球滤过率;24小时尿蛋白;造影剂肾病;冠状动脉造影

冠状动脉造影术(coronary arteriography，CAG)为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的诊断提供了可靠方法，但由于冠状动脉造影检查时对比剂的使用，造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)亦成为医源性肾功能衰竭的重要原因［1-2］。……