儿童川崎病冠状动脉损伤64层螺旋CT与实时三维超声心动图分析

孙蕊蕊1，栾孟福2，刘晓东2，李田华2，魏玉云2，刘茜1

(1.潍坊医学院;2.潍坊医学院附属潍坊市人民医院小儿内科，山东潍坊261041)

【摘要】目的:通过与实时三维超声心动图(RT-3DE)的对比，探讨64层螺旋CT(64SCT)冠状动脉成像诊断川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)的临床应用价值。方法:选择2012年9月至2014年8月我院收治的川崎病患儿30例，男性18例，女性12例。发病年龄6个月～10岁，平均年龄(2.0±1.5)岁，均于发病11 d内给予64SCT及RT-3DE检查，观察冠状动脉开口、各支的形态和走向，并测量其内径。结果: 64SCT检查结果示CAL13例，累及冠状动脉18支，其中累及左冠状动脉主干13支，左前降支1支，左回旋支1支，右冠状动脉3支。RT-3DE检出7例，累及冠脉9支，其中左冠状动脉主干6支，右冠状动脉2支，右冠脉瘤1支。两种检查方法探查左右冠状动脉病变无显著性差异(P＞0.05)。结论:利用64SCT能观察冠脉的全貌，特别是冠脉的中远段，对CAL显示远高于RT-3DE。64SCT用于探查小儿KD冠脉损害是可行的，可以作为心脏超声的补充和替代方法，对KD急性期冠脉损伤诊断具有重要的意义。

【关键词】64层螺旋CT;川崎病;冠状动脉损伤;超声心动图

【Key words】64-slice computed tomography; Kawasaki disease; Coronary artery lesions; Three-dimensional echocardiography

川崎病(kawasaki disease，KD )是一种免疫介导的主要累及冠状动脉(冠脉)的全身性中、小血管炎综合征。KD引起冠状动脉病变(coronary artery lesion，CAL)已成为小儿心肌梗死的主要原因，因此早期发现CAL对制定诊疗方案及预后尤为重要。随着64层螺旋CT (64-slice computed tomography，64SCT)成像技术的进展及扫描层数的增加，解决了传统单源CT因心率及呼吸影响图像清晰度、分辨率的问题［1-2］，进……