范玉，王兆元，钟鸣，任美思(中国医科大学附属口腔医院，辽宁省口腔医学研究所，辽宁省口腔疾病转化医学研究中心，沈阳110002)

腮腺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

范玉，王兆元，钟鸣，任美思
(中国医科大学附属口腔医院，辽宁省口腔医学研究所，辽宁省口腔疾病转化医学研究中心，沈阳110002)

患者男，35岁，因“右腮腺区局部肿胀伴疼痛3个月，近1个月出现麻木感，并偶发右侧后磨牙区疼痛不适”于2013年2月16日来我院就诊。专科检查:患者面部右耳下腮腺区肿胀明显，表面皮肤正常。触诊见肿物位于右耳下、腮腺下极，约3.5 cm× 5.5 cm大小，形状不规则，与周围组织界限不清，质地较硬，活动度差，有触痛;颌下淋巴结不大。腮腺区CT检查诊断为右腮腺占位性病变。患者于2013 年2月18日全麻下接受右腮腺恶性肿瘤病灶扩大切除，面神经解剖术。手术中见肿物位于面神经后方，向表面突出，4 cm×6 cm大小，没有被膜，界限不清，肿块实质性，中等硬度。组织病理学检查:退行性变的腮腺组织内见异型性明显的肿瘤细胞，细胞呈多种形态、弥漫分布，其中见散在的单核性及多核性瘤巨细胞，部分区域中梭形瘤细胞排列呈条束状或席纹状。免疫组织化学染色: CK+、Vim+、AACT+、Ki-67+、KP-1+、S-100+、SMA－、Des－、Myo-D1－、Syn－、CgA－。诊断为右腮腺恶性纤维组织细胞瘤。

讨论:唾液腺可原发任何肉瘤，相对常见的有血管外皮瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤，分别占16%、15%、14%和11%。本例即是原发于腮腺的恶性纤维组织细胞瘤。1964 年O'Brien等描述并提出了恶性纤维组织细胞瘤的诊断，其属于软组织肉瘤的一种特殊病理类型。……