苑海波，陈宇东，王强，韩刚，殷晓松，刘同伟(中国人民解放军第二五二医院，河北保定071000)

19例良性前列腺增生患者经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术后迟发性大出血原因分析及处理

苑海波，陈宇东，王强，韩刚，殷晓松，刘同伟
(中国人民解放军第二五二医院，河北保定071000)

经尿道前列腺电切术(TURP)是良性前列腺增生(BPH)手术治疗的金标准［1］。经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗BPH较TURP出血少、手术效率高、远期随访效果优，术中及术后近期出血的风险较低，但术后迟发性大出血仍为主要并发症之一。患者反复严重出血可危及患者生命，因此早期发现及时治疗出血有重要意义。2009年1月～2014年10月，我们对602例BPH患者采用经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗，其中19例患者因迟发性大出血再次住院治疗。本研究分析了19例BPH患者经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术后迟发性大出血的原因、处理方法及预后。

资料分析: 19例BPH患者经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术后迟发性大出血，年龄60～80岁、平均70岁，有排尿困难及尿频病史3～12 a，直肠指诊14例前列腺Ⅱ°肿大、5例Ⅲ°肿大。其中，4例合并高血压、糖尿病，8例合并高血压，1例合并右下肢肌间静脉血栓，1例合并慢性支气管炎。9例因便秘引起，1例因剧烈咳嗽引起，1例因重体力劳动引起，1例因尿道外口狭窄排尿困难引起，其余患者无明显诱因。治疗采用德国Revolix 2 μm激光治疗系统，生理盐水作为冲洗液，功率70 W，手术时间50 ～105 min、平均75min。术后放置F20三腔导尿管，气囊内注水30 mL，生理盐水间断冲洗24 h后停止冲洗，4 d拔除导尿管后顺利出院。……