经皮外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析及应对策略

王煦1, 翁卫群2

(1. 南通大学护理学院, 江苏 南通, 226001; 2. 南通大学第二附属医院, 江苏 南通, 226001)

关键词:PICC; 堵管; 原因; 处理

经皮外周静脉置入中心静脉导管(PICC)指由外周静脉将一根标有刻度的导管插入中心静脉的一种导管植入术[1-2]，具有创伤小、安全性高、保留时间长等优势[3]，被广泛应用于临床。但随着临床应用日益广泛，置管后各种并发症也随之增多，其中导管堵塞是重要并发症之一[4]。本院从2012年1月—2014年12月共置管892例，其中出现导管堵塞63例，发生率7.07%。现将PICC导管堵塞的原因及应对策略进行分析总结。

1PICC堵管概况

PICC堵管是指血管内置导管部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注受阻或受限[5]。PICC堵管的表现为给药时感觉有阻力，输注困难无法冲管，无法抽到回血，输液速度减慢或停止。也可根据输液速度来判断，正常情况下抽取有回血，液体推注顺利，液体重力滴速≥80 gtt/min[6]; 部分堵塞时，抽取有回血，液体滴速20～59 gtt/min; 完全堵塞时，抽取无回血和/或液体滴速≤19 gtt/min。临床以部分堵塞多见。PICC堵管按原因大致可分为三种类型：血栓性堵塞，非血栓性堵塞[7]和机械性堵塞。临床以血栓性堵塞最为常见。本组63例发生机械性堵塞9例、非血栓性堵塞15例，其余39例均为血栓性堵塞；49例为不完全堵塞，14例为完全堵塞。

2PICC堵管原因分析

2.1血栓性堵塞

2.1.1血液 黏稠度升高：常见于长期卧床患者，老年患者，大手术、创伤、烧伤、严重脱水、感染、糖尿病、服用致血凝性增高药物的患者以及恶性肿瘤患者等[8-9]。……