1例乳腺癌皮瓣移植术后应用热水袋保温法干预皮瓣温度的护理体会

李晓娜, 朱静, 向军琳

(军事医学科学院附属医院 烧伤整形科, 北京, 100071)

关键词:热水袋保温法; 皮瓣移植术; 护理体会

皮瓣移植术是指将自体带有供血的皮肤及皮下组织从供区移植到受区，是修复创伤后组织缺损最有效的方法之一，目前已经广泛应用于烧伤整形科[1]。然而,这种手术方式仍然存在着较高的失败率，皮瓣是否成活是手术成功与否的关键所在。围术期影响皮瓣成活的因素是多方面的，术后保持皮瓣温度正常是预防血管痉挛、提高皮瓣移植成活率的重要措施之一，这也是术后观察及护理的重点和难点所在。本科采用热水袋保温法对1例乳腺癌术后患者的移植皮瓣进行保温干预，收到良好效果，现报告如下。

1临床资料

患者女性，67岁，因“乳腺癌根治术后左侧腋窝淋巴结转移、局部放疗后左臂丛神经干重度受损2个月”入院。入院后查体：左乳腺缺失，局部瘢痕挛缩明显；左上肢凹陷型水肿，肌力Ⅱ级，落鞭征(+)；左肩关节压痛(+)，活动明显受限，伸30°、屈20°、外展70°、内收10°；左腕关节呈垂腕畸形；左侧肩关节压痛(+)，轴线叩击痛(-)，左侧屈肘肌群肌力Ⅱ级，伸肘肌力Ⅱ级，左肘关节被动活动无明显异常，前臂屈腕肌力Ⅱ级，伸腕肌力Ⅱ级，左腕关节呈垂腕畸形，被动活动无明显异常，左手拇指不能上翘，五指对指试验(+)，夹纸试验(+)，左前臂及左手较对侧感觉麻木呈手套样改变，两点定位及辨别能力明显下降，左上肢Hoffman征(+)，右侧(-)，四肢末梢感觉及血运良好。……