1例青年男性胰腺体尾部恶性肿瘤破裂出血的护理

程召地, 郁新, 王勤芳

(江苏省无锡市人民医院 肝胆外科, 江苏 无锡, 214000)

关键词:胰腺体尾部恶性肿瘤; 破裂出血; 护理

胰腺体尾部恶性肿瘤是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，占胰腺癌的20%～30%, 由于胰腺体尾部恶性肿瘤起病隐匿，确认时大多已属于晚期[1]。而胰腺癌破裂出血更为罕见，一旦发生，则出血凶猛、容易误诊、病死率高，原因可能在于胰腺位于腹膜后，前面又有胰腺被膜和网膜囊等保护，故癌结节破裂的可能性较肝癌少见，但破裂后由于血供丰富会导致大出血[2]。本科室于2015年2月4日收治1例胰体尾部恶性肿瘤破裂出血的患者，现将护理体会报道如下。

1临床资料

患者男，27岁，因“全腹痛5 h”入院，急诊以“腹痛待查”收住本科。患者入院前5 h无明显诱因出现全腹痛，为阵发性绞痛，以上腹部最为明显，向肩背部放射，伴恶心，无呕吐、腹泻，无停止排便排气，无皮肤、双目色黄，无发热、寒战。查血常规示：白细胞13.81×109/L, 中性粒细胞8.5×109/L, 血红蛋白140 g/L, 血淀粉酶154 U/L, 糖类抗原CA125为777.50 U/mL。查体：心率84次/min, 血压115/70 mmHg, 体温37.5 ℃, 神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两肺未闻及罗音，律齐，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，中上腹最为明显，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy阴性，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/min，未闻及气过水音，双下肢无水肿。辅助检查：腹部CT示胰腺占位伴周围不规则高密度阴影，考虑破裂出血可能，盆腔积液，中下腹部分肠管积气、积液；……