樊力超

（大同市第二人民医院肿瘤科,山西大同037005）

针灸推拿治疗胃下垂36例疗效观察

樊力超

（大同市第二人民医院肿瘤科,山西大同037005）

目的通过中医针刺疗法与推拿结合治疗，探讨更有效的治疗胃下垂的方法。方法基于胃下垂的治疗，通过临床实践运用中医针刺疗法和推拿结合治疗，并对比西医吗丁啉、胃复安、ATP对胃下垂的常规治疗进行统计分析。结果治疗组36例，基本痊愈30例（83.3%），好转4例（11.1%），无效2例（5.5%），总有效率为94.4%；对照组12例，好转9例（75%），无效3例（25%），无1例痊愈，总有效率75%。治疗组总有效率及基本痊愈率，好转率均高于对照组（P＜0.01）。结论中医针刺疗法与推拿结合治疗结果明显优于对照组。

胃下垂；中医针刺疗法；中医推拿疗法

胃下垂是一种慢性疾病，是比较常见的内脏下垂之一。系由各种原因造成的气血虚弱或经络阻塞不通导致胃肌张力不足所引起，虚证偏多。其主要病机为中气下陷，中气升举无力导致胃下垂。此病临床以腹胀，食欲减退，饭后加重，伴有嗳气、恶心及胃部隐隐胀痛并有下坠感等为主要临床表现，疼痛的轻重与进食量的多少有关，进食和直立时加重，平卧时减轻。轻度胃下垂可无症状。中医无胃下垂这一病名，但可在虚劳、腹胀、嗳气、胃痛、便秘等病症中进行认识。该病以30～50岁患者多见，女性多于男性。现代医学认为胃的正常位置大部分在左季肋部，小部分在上腹部，但因身体虚弱、生育等各种原因，患者在站立时，胃的下缘可达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下被称为胃下垂。目前，对于胃下垂，西医没有较好的治疗方法。但针灸及推拿在治疗本病方面有独特的疗效。笔者从95年以来，采用中医头针、体针及推拿治疗胃下垂36例，取得了较好的临床效果。

1 临床资料

48例患者中，男性12例，女性36例。年龄在30～50岁。病程在2年以内者8例，2～5年37例，5～10年3例。所有患者均有食量减少，饭后不适、腹胀，吞酸便秘，倦怠消瘦，胃下坠感等典型症状。随机选取12例为对照组，其余为实验组。

2 治疗方法

治疗组：采用针灸及推拿配合进行治疗。在进行针刺治疗之前先进行推拿疗法。

基本手法：①患者仰卧位，医者位于其右侧，先用轻柔的一指禅推法、揉法及大鱼际揉法于腹部以鸠尾、中脘为重点，然后循序往下至腹部及少腹部，以肚脐周围及天枢、气海为重点治疗往返操作5～10遍。②患者仰卧位，医者立其头侧，以双手指交叉，合掌置于下腹部，以小指侧着力，随呼吸徐徐向上托起，托至脐部，慢慢放下。反复操作5～10遍。③患者坐位，医者立其后，以食、中、无名指掌背贴沿患者肩胛骨内下角向肩胛骨内上插入，以能忍受为度，持续1～3 min。在进行完以上推拿治疗之后，患者休息3～5 min后，再进行针刺治疗。

头针部位：采取焦氏头针治疗，头针部位为胃区，该区位置为瞳孔直上发际处为起点，向上引平行于前后正中线2 cm长直线。针刺方法：头针以针双侧胃区为主。嘱病人平卧，穴位局部消毒，选用28号1.5寸毫针从发际进针。针尖与头皮呈30°左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进到相应的长度。进针后固定针体，持续快速捻针2 min，捻针速度为200次∕min左右。随后静留针5～10 min再重复捻转，用同样的方法再捻转2次，即可起针。快速捻转的针感较强，患者在捻针时感觉腹内有发热感，肠鸣增强等为最佳。每天针治1次，针治2周为1疗程，休息3 d后再进行下一疗程。头针治疗期间辅以体针，提胃（脐上1寸，旁开3～4寸）为主穴，内关、足三里、中脘、气海、梁丘为配穴，施补法。恶心、嗳气加刺内关、中脘、足三里；反酸加刺梁丘；腹胀加刺气海、足三里。针刺中脘穴，上腹部有抽胀沉重感；针刺提胃、天枢穴，腹部发胀，脐部抽动，胃部有收缩感。针刺气海穴，针感向下或向四周传导，可促进下腹部气机的运行，振奋阳气，调整全身虚弱状态，增强免疫及防卫功能。

对照组：根据病情的不适情况，腹胀、胃排空缓慢者，选用吗丁啉10 mg，每日3次，或胃复安5～10 mg，每天3次。并用ATP治疗，每日早、午餐前0.5 h肌注，每次20 mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5 d后再进行第2个疗程。

3 结果

对照组12例，好转9例（75%），无效3例（25%），无1例痊愈。总有效率75%。

治疗组36例，基本痊愈30例，临床症状消失或显著改善，钡餐立体透视显示胃小弯切迹回升，平髂嵴连线或在髂嵴连线之上（83.3%）。好转4例，临床症状改善，钡餐立体透视显示胃小弯切迹回升达1 cm以上，但未平髂嵴连线（11.1%）。无效者2例，治疗满4个疗程，疗效未达到好转标准（5.5%）。总有效率为94.4%。

治疗组总有效率及基本痊愈率，好转率均高于对照组（P＜0.01）。

4 讨论

中医有关“胃下垂”的论述，最早见于《灵枢·本脏》。称为“胃下”，经曰“脾应肉，肉胆固醇坚大者，胃厚；肉捆者，胃薄。肉捆小而身者，胃不坚；肉不称身者，胃下，胃下者，下管约不利”。“胃下”即指“胃下垂”而言。胃下垂的治法总括起来有以下几点：①用穴范围不广，不分型论治，穴位配伍变化也不多，多是选取一定的主穴，加上配穴，反复轮流主治，直至获得疗效为止。②针刺结合推拿，能有效提高疗效。另外，在运用针灸及推拿治疗胃下垂的同时，也要多运动，比如腹式呼吸、仰卧起坐、上肢运动等，这样治疗胃下垂的效果会更好。

胃下垂患者应少食多餐，食物应细软、清淡、易消化，切勿暴饮暴食。由于胃下垂患者消化功能减弱，过多的食物入胃，会滞留于胃内引起消化不良。戒烟酒，禁肥甘、生冷、辛辣等不易消化及刺激性食物。日常饮食中多调配些水果蔬菜，水果蔬菜中的纤维素可促进胃肠蠕动，使粪便变得松软润滑，防止便秘发生。同时注意起居规律，如饭后散步积极参加体育锻炼，保持情绪乐观，要耐心坚持治疗。胃下垂严重者，治疗期间可用胃托帮助，以巩固疗效。

[1]邱茂良，张善忱.针灸学[M].上海：上海科技出版社，1985.

[2]俞大方.推拿学[M].上海：上海科技出版社，1985.

[3]王富春，于仙玫，邓瑜.头针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2003.

[4]金宏柱.家庭推拿按摩[M].北京：金盾出版社，1993.

[5]彭荣琛.近年来胃下垂的针灸疗法概括[J].新中医，1983（10），34-35.

Clinical Observation on 36 Cases of Gastroptosis Treated with Acupuncture and Massage

FAN Li-chao
（Oncology Department,Datong Second People’s Hospital,Datong Shanxi,037005）

ObjectiveTo explore better treatment for gastroptosis through Chinese acupuncture and massage.MethodTo compare and analyze Chinese acupuncture and massage with western treatment using Domperidone,metoclopramide and ATP.ResultTreat⁃ment group 36 cases,30(83.3%)recovered,4(11.1%)got better,2(5.5%)with no effect,the overall effective rate is 94.4%;control group 12 cases,9(75%)got better,3(25%)with no effect,no one recovered,the overall effective rate is 75%.The overall effective rate,basic revovery rate and improvement rate are higher than those of control group(P＜0.01).ConclusionChinese acupuncture and mas⁃sage have better effect than that of control group.

gastroptosis；Chinese acupuncture;Chinese massage therapy

R256.3

A

1674-0874(2015)05-0050-02

2015-07-20

樊力超(1971-)，男，山西大同人，主治医师，研究方向：针灸，推拿与康复医学。

〔责任编辑 杨德兵〕