卢银根

摘要：目的 探讨新生儿感染性肺炎患者的治疗过程中，应用盐酸氨溴索治疗的临床效果。 方法 选取我院2011年8月～2012年12月收治的110感染性肺炎新生儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组各55例。对照组给予常规治疗，观察组以常规治疗为基础，给予患者雾化吸入盐酸氨溴索治疗。结果 对比两组患者的临床治疗效果，观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78.2%，治疗效果明显低于观察组（P<0.05），具有统计学意义。结论 感染性肺炎新生儿患者的治疗过程中，应用盐酸氨溴索治疗具有较好治疗效果，值得临床推广。

关键词：新生儿；临床疗效；盐酸氨溴索

临床医学中，新生儿发生感染性肺炎的概率较大，是一项比较常见的疾病，严重下会引发急性呼吸窘迫综合征，致使患者死亡。并且，新生儿的日龄越小，则感染性肺炎的病死率越高。治疗过程中，不仅要进行抗感染治疗，还需要给予患者肺功能保护和呼吸道清理，以改善患者预后[1]。我院应用盐酸氨溴索治疗感染性肺炎新生儿患者55例，取得较好疗效，整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年8月～2012年12月收治的110感染性肺炎新生儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组各55例。其中，观察组55例，男30例，女25例，年龄为1～22d，平均年龄为（15.3±4.4）d，胎龄为（39.5±5.1）w，体重为（3148±278）g；对照组55例，男28例，女27例，年龄为1～24d，平均年龄为（15.5±4.5）d，胎龄为（39.6±5.2）w，体重为（3150±280）g。对比两组患者胎龄、性别、体重和年龄等方面，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

纳入标准：①新生儿吃奶差，反应差；②血气分析动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≧50mmHg，动脉血氧分压（PaO2）≤50mmHg；③有产时窒息史或者宫内窘迫；④胸片提示肺纹理增粗或者成斑片状或者斑点状影；⑤口吐白沫，出现阵发性面部皮肤青紫；⑥患者呼吸频率较快、鼻扇、吸气三凹征、双肺可闻及湿啰音及哮呜音。

1.2方法 对照组患者给予常规治疗，给予患者青霉素加头孢曲松钠或者头孢噻肟钠进行抗感染治疗，同时给予患者一般支持治疗，包括保暖、吸痰、吸氧和雾化吸入湿化气道等，保持患者呼吸道通畅，对并发症进行防治。观察组以常规治疗为基础，应用盐酸氨溴索治疗。本组资料中，选用德国百瑞公司生产的85G1205型空气压缩雾化吸入机吸入盐酸氨溴索（沐舒坦注射液，德国勃林格殷格翰公司生产，批号H2 0 0 3 0 3 5 1），雾化后拍背电动吸痰。1个治疗疗程为5d，两组患者均治疗1个疗程。

1.3观察指标 密切观察两组患者治疗过程中的临床症状、血气指标、体征等变化情况，对比两组患者临床治疗效果。

1.4疗效判定[2] 显效：患者治疗5d内，临床症状完全消失，如呼吸困难、咳嗽和气喘等，X线及血气分析检查基本正常，患者精神和食欲正常；有效：在5d的治疗过程中，患者临床症状得到好转，无气喘、咳嗽和呼吸困难症状，X线及血气分析检查明显改善，患者精神和食欲得到恢复；无效：患者治疗3d后，未达到以上标准。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果 对比两组患者的临床治疗效果，观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为78.2%，治疗效果明显低于观察组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2对比两组患者治疗前后血气指标变化情况 对比两组患者治疗后血气指标变化情况，观察组效果明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3讨论

观察新生儿的肺部生长发育情况可知，其发育比较薄弱，呼吸道黏膜分泌不足，对微生物和粘液的清除能力比较差，因此非特异性免疫防御功能比较差，受到感染后，比较细小的管腔很容易受到肌肉收缩、炎症分泌物和水肿等因素的影响，而发生梗塞，引起低氧血症和喘憋，会累及患者支气管和肺泡，容易出现换气功能和通气功能障碍[3，4]。在肺炎患者的治疗过程中，比较常用的治疗方法为吸入糖皮质激素，对肺组织具有较高的特异性，可促进肺成熟，增加患者肺部表面活性物质的合成和分泌。盐酸氨溴索是一项新的有效代谢产物，是新型粘液溶解剂，可对患者分泌物中粘蛋白纤维和粘蛋白糖进行溶解，有促进患者粘液排出和溶解的特性，可降低患者痰液粘稠度，并对纤毛的运送能力进行有效改善，帮助患者排出痰液，保证患者呼吸道通畅的作用。相关临床医学研究资料表明，盐酸氨溴索的药理机制，可增加患者呼吸道纤毛的运动频率和强度，以实现上呼吸道白净机制的维护；可作用于气管分泌细胞，对黏膜和浆液的分泌进行调节，增加溶胶层厚度，有利于患者排痰；抗氧化作用十分明显，可实现对抗氧化物的清除，减弱支气管黏膜损耗的高反应性，对各种细胞因子介导的炎症反应进行有效抑制；可协同抗生素，增加抗生素的肺组织浓度，并缩短抗生素的治疗时间[5，6]。本组资料中应用雾化吸入的方式，有利于扩散药物，可直接在病变表面作用，对气道进行迅速扩张，促进患者黏膜纤毛的摆动，增加其清除功能，降低血管的通透性，实现对炎症反应的有效抑制。应用盐酸氨溴索治疗感染性肺炎新生儿患者55例，显效27例，占49%，有效25例，占45.5%，无效3例，占5.5%，治疗总有效率为96%，具有较好效果。并且，对比两组患者血气指标改善情况，观察组患者治疗后改善情况也明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，感染性肺炎新生儿患者的治疗过程中，应用盐酸氨溴索治疗具有较好治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]罗莉娜.盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（9）：51-51.

[2]王艳丁，传刚，何敏华.新生儿感染性肺炎的诊治进展[J].医学综述，2010，16（22）：3460-3462.

[3]黄昌洪，付宏.氨溴索不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（31）：85-86.

[4]姚兴联.氨溴索治疗新生儿肺炎65例临床观察[J].中国基层医药，2011，18（6）：769-770.

[5]叶丽春.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究[J].实用医学杂志，2009，25（9）：1484-1485.

[6]曾宏蔚.氨溴索佐治新生儿胎粪吸入综合征疗效分析[J].儿科药学杂志，2009，15（2）：24-25.

编辑/许言