胡平

[摘要] 目的 探讨护理干预对高血压患者降压效果的影响。 方法 选取120例高血压患者作为研究对象，随机分为对照组（63例）和护理干预组（57例）。对照组给予药物治疗及常规护理，护理干预组在对照组的基础上给予相应的护理干预措施，比较两组的降压效果。 结果 护理干预组干预后的健康知识知晓程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。护理干预组的降压效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理干预措施能够显著提高高血压患者的降压效果。

[关键词] 护理干预；高血压；对比研究

[中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0172-03

Comparative study of nursing intervention on antihypertensive effect of patients with hypertension

HU Ping

Department of Nursing，Baoning Community Health Service Center of Langzhong City in Sichuan Province，Langzhong 637400，China

[Abstract] Objective To explore influence of nursing intervention on antihypertensive effect of patients with hypertension. Methods 120 patients with hypertension syndrome in our hospital were selected and randomly divided into the control group（63 cases） and the nursing intervention group（57 cases）.The control group was given drug treatment and routine nursing care，the nursing intervention group was given corresponding nursing intervention measures on the basis of the control group.The antihypertensive effect of two groups was compared. Results The degree of health knowledge in nursing intervention group after intervention was higher than that the control group，with significant difference（P<0.01）.Antihypertensive effect of the nursing intervention group was significantly higher than that of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can significantly improve the antihypertensive effect of patients with hypertension.

[Key words] Nursing intervention；Hypertension；Comparative study

高血压是最常见的慢性病，目前我国约有2亿高血压患者[1]。脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等是高血压的主要并发症，严重影响着心脑血管的健康。高血压是可控的疾病，保持患者正常、稳定的血压水平，对降低心脑血管意外发生率、提高患者生活质量至关重要。本研究主要探讨护理干预对高血压患者降压效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月收治的120例高血压患者作为研究对象，其中男性72例，女性48例；年龄为58～83岁，平均（68.13±8.74）岁。入选标准：在未使用降压药物的情况下，选择不同日期测量血压3次，取平均值，收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg。排除标准：单纯性收缩期高血压；继发性高血压（如嗜铬细胞瘤等）；患者既往有高血压病史，目前在使用降压药物情况下，血压<140/90 mm Hg；伴有神经系统疾病或糖尿病；肝肾功能明显异常；伴有精神类疾病。将入选患者根据随机数字表法分为对照组（63例）与护理干预组（57例）。两组的性别、年龄、病程、高血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

表1 两组一般资料的比较

1.2 方法

两组使用相同的药物治疗方式。对照组给予常规护理，如病情观察、用药及饮食指导等。护理干预组在对照组的基础上实行护理干预，入院后通过评估，确定患者目前的生活状况、知识水平和理解能力及对疾病的认知状态。根据上述情况制订实施相应的护理干预措施[2]，具体内容如下。①健康科普知识教育：在充分讲解高血压相关知识的基础上，保证患者及家属正确理解疾病以及坚持用药的重要性[3]；告知相关药物的名称、使用方法以及注意事项等；嘱咐患者要保持情绪稳定[4-5]。②饮食干预措施：向患者及家属讲解合理膳食的重要性，以低盐、低脂、低热量、高蛋白、粗纤维蔬菜及水果等饮食为佳；一般患者每天盐摄入量控制在3～5 g，病情较重者控制在1～2 g；戒烟酒等[6]。③心理以及社会干预措施：与患者多沟通，评估患者的心理状态。具有紧张心理的患者应予以有效心理疏导，告知其紧张情绪与血压波动密切相关，帮助患者分析引起紧张情绪的原因，进行耐心细致的疏导；对易激动、易焦虑的患者，告知其保持情绪稳定、心境平和的重要性，日常生活中要注意避免情绪过大波动，遇事冷静；嘱咐家属与患者有效沟通，尽量缓解患者压力[7]。④运动干预措施：在充分评估患者的嗜好、年龄以及病情等相关因素基础上，帮助患者制订相应的运动干预措施，如慢走、快走、慢跑以及太极拳等。研究显示，有氧运动可降低血压[8]，并且对高血压病患者的降压效果尤其明显[9]。根据患者的具体情况决定运动强度及时间，通过测定心率评估运动强度，最大心率=170-年龄，以最大心率的70%为度；根据血压的变化和患者自觉症状，调节运动量和时间，以运动中微出汗、呼吸稍加快、第二日晨起无持续性疲劳等不适为宜。运动量初始宜小，逐渐增加，长期坚持，以提高心血管系统的功能[10]。

1.3 观察指标以及疗效判定标准

比较两组的高血压知识知晓程度及降压效果。采用问卷方式评估高血压知识的知晓程度，干预前后分别评估患者的相关知识知晓情况，内容包括高血压分级标准，危害因素，与饮食、体重、运动以及烟酒等的相关性，总分为100分，分数越高，知晓程度越好。

实施护理干预6个月后，比较两组的降压效果，疗效判定标准如下。显效：DBP下降>10 mm Hg且下降至正常，或DBP下降值>20 mm Hg；有效：DBP下降值<10mm Hg，且下降至正常，或DBP下降值为10～19 mm Hg，或SBP下降值>30 mm Hg；无效：未达到上述水平。显效+有效=总有效[11]。

1.4 统计学处理

采用SAS 8.1统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后健康知识知晓评分的比较

两组干预前的健康知识知晓评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预后的健康知识知晓评分显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.01）。护理干预组干预后的健康知识知晓评分显著高于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 两组干预前后健康知识知晓评分的比较（分，x±s）

2.2 两组总有效率的比较

护理干预组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

高血压是老年人群的常见病、多发病[12]。中国的高血压患病率已达59.5%[13]，在60岁以上的老人中，有49%的人群患有高血压，80岁以上老人的高血压患病率甚至达到90%[14]。近年来，随着全球经济的发展、生活水平的提高、人口的老龄化、不良的生活方式，高血压呈现快速上升趋势，并且已成为我国人口死亡的重要原因之一。高血压属于慢性疾病，绝大多数患者需长期服药治疗，以往的治疗模式是通过药物控制血压，而其他相关干预治疗未得到足够重视，护理干预的比例则更低。

本研究结果显示，对照组通过单纯的药物降压治疗和常规护理，部分患者可有效控制和降低血压。护理干预组通过入院评估了解患者的具体情况后，针对性地制订相应护理措施，同时做好患者与医生之间的沟通，及时向医生反馈效果。以健康教育为主要手段，充分利用心理学、行为医学等方面的知识，对患者实施包括药物、心理、行为在内的一系列综合护理干预措施，能够有效地控制和降低血压，护理干预组的总有效率显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在单纯药物治疗及常规护理的基础上，实施相应的护理干预措施，更有利于血压的控制。

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（收稿日期：2014-12-01 本文编辑：祁海文）