夏容珊++马婵珊

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在胃癌患者中的应用效果。 方法 选取本院2012年8月～2014年8月收治的86例胃癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组干预前后的护理满意度、SAS和SDS评分及Spitzer生存质量评分。 结果 观察组的护理满意度为95.35%，显著高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理干预后的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的Spitzer评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理干预可缓解胃癌患者的心理压力，提高护理满意度，改善其生存质量。

[关键词] 护理干预；胃癌；心理健康；护理满意度；生存质量

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0164-03

Application effect of comprehensive nursing intervention in patients with gastric cancer

XIA Rong-shan MA Chan-shan

The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College.Shantou 515041，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with gastric cancer. Methods 86 cases with gastric cancer from August 2012 to August 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，43 cases in each group.The control group was given usual nursing care，the observation group was given comprehensive nursing intervention.Nursing satisfaction survey，the score of SAS and SDS，Spitzer QOL score was compared. Results Nursing satisfaction of the observation group was 95.35%，which was higher than 79.07% of the control group，with significant difference（P<0.05）.The score of SAS and SDS after nursing in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.Spitzer score after nursing in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can ease the psychological pressure of patients with gastric cancer，improve nursing satisfaction and quality of life.

[Key words] Nursing interventions；Gastric cancer；Mental health；Nursing satisfaction；Quality of life

近年来，胃癌的发病率逐年增高，严重威胁患者的身体健康[1]。目前，心理和社会因素对胃癌发病、病情进展和治疗转归的影响受到了医学界的广泛关注。统计显示，胃癌患者的死亡率占恶性肿瘤死亡人数的23.2%[2]。手术是临床治疗该病的理想方法，但术中须切除大量胃组织，给患者造成的创伤较大，严重影响其身心健康和生存质量，因此如何提高患者的心理健康水平，改善其生存质量已成为临床治疗胃癌的主要目的[3]。本研究旨在探讨综合护理干预对胃癌患者心理状况、满意度和生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年8月～2014年8月收治的86例胃癌患者作为研究对象，均经术后病理组织学检查确诊；均签署知情同意书。排除重要脏器功能衰竭者，完全性幽门梗阻、重度营养不良者，癌转移无法切除者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组中，男25例，女18例，年龄36～75岁，平均（46.5±7.2）岁；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期11例。观察组中，男27例，女16例，年龄39～72岁，平均（47.1±6.9）岁；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期22例，Ⅲ期9例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行常规临床手术治疗，对照组采用常规护理，对患者实施体位、饮食、健康宣教及治疗配合等多方面的护理，注意围术期各细节方面的护理。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体措施如下。①制订护理方案：综合评估患者的性别、年龄、病情、工作环境、经济状况、生活习惯、辅助检查等资料，为其制订个性化的临床护理方案。②心理护理：积极与患者进行交流，了解其心理健康状况，视其情况实施心理干预，帮助其树立对治疗的信心，促使其以积极的心态接受治疗和护理。③健康教育：患者住院期间，护理人员向患者及家属讲解胃癌的相关知识，促使其了解胃癌的成因、发病机制、所采取的治疗方案、预期达到的治疗效果等知识，提高对自身疾病的认知度。④饮食护理：护理人员应掌握必要的营养知识，并以此为胃癌患者提供饮食指导，督促患者多食用高维生素、高能量、高蛋白、易消化和清淡食物，改善其营养水平。⑤生活方式干预：督促患者养成健康的生活及饮食习惯，戒除烟酒，提倡规律生活，适当参加运动，运动强度应适宜，做到循序渐进。⑥疼痛干预：术后24 h内患者出现疼痛症状时，护理人员应采用深呼吸疗法、音乐疗法或放松训练法等方法分散其注意力[4]，如疼痛剧烈，应适时给予镇痛药物或使用镇痛泵持续镇痛。

1.3 观察指标

采用本院自制的护理满意度调查问卷表调查患者的护理满意度，以100分为总分，分为非常满意（≥90分）、满意（60～89分）和不满意（<60分）3级。应用SAS和SDS评估患者护理干预前后的心理健康状况，分数越低，心理健康状况越好；应用Spitzer生存质量评分[5]评价患者护理干预前后的生存质量，包括日常生活、健康、活动、精神及支持等五个项目，每项评分0～2分，以10分为总分，分数越高生存质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为95.35%，显著高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理满意度的比较[n（%）]

2.2 两组护理干预前后心理健康状况的比较

观察组护理干预后的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理干预前后心理健康状况的比较（分，x±s）

与对照组干预后比较，*P<0.05

2.3 两组护理干预前后Spitzer评分的比较

观察组干预后的Spitzer评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理干预前后Spitzer评分的比较（分，x±s）

3 讨论

目前，对患者行切除术治疗是临床治疗胃癌的最理想方案[6]，但患者经手术及药物治疗后，其身心均会出现一系列的不良反应，再加上免疫力和营养状况低下，导致其心理负担较重，自身康复受到影响，生存质量也显著下降，因此如何将胃癌患者因疾病和治疗所造成的生理、心理及人生观损伤降至最低限度成为护理管理者研究的重要问题[7]。

研究显示，对胃癌患者实施护理干预可降低并发症发生率，提高治疗效果，有效减轻其经济及心理负担[8]。本研究显示，观察组经护理干预后其护理满意度高达95.35%，显著高于对照组，提示对患者进行必要的健康教育，让患者了解胃癌发病原因、机制、症状及所采取的治疗方案，提高其对疾病相关知识的知晓度，规范其遵医行为，为其实施全面、整体的护理服务有助于提高患者的护理满意度，消除其不良情绪，减少并发症，进而提高临床治疗效果及生存质量。

胃癌患者受疾病和治疗等因素的影响，除身体遭受创伤外，其心理创伤也较严重[9-10]。统计显示，恶性肿瘤患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等负性心理的比例高达90%以上[11]。本研究显示，观察组经护理干预后其SAS和SDS评分均低于对照组，与相关报道相符，提示对患者实施心理护理、行为认知干预及疼痛干预可有效缓解焦虑、抑郁情绪，降低疼痛程度，有助于增强患者对治疗的信心，使其以积极的心态配合治疗[12-13]。

目前，手术切除+化疗是临床治疗胃癌的主要方式，术后患者胃容积缩小，消化功能严重下降，易出现胃纳不佳、消化功能紊乱等症状，再加上化疗期间不能正常进食，导致体内脂肪和蛋白质大量消耗，易出现多种并发症，严重影响患者的生存质量。本研究结果显示，观察组实施护理干预后，其Spitzer评分显著高于对照组，这与杨晓丽[14]的研究结果一致，提示给予必要的心理、饮食及生活方式干预可降低不良心理反应发生率，增强免疫力，改善营养水平，减少并发症风险[15]，进而提高治疗效果和生存质量。

综上所述，对胃癌患者实施综合性护理干预可提高护理满意度，降低并发症发生率，改善患者的心理健康状况和生存质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[14] 杨晓丽.循证护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（11）：36-38.

[15] 伍彧.胃癌术后行早期肠内营养的护理干预分析[J].中国当代医药，2012，19（10）：135，137.

（收稿日期：2014-12-10 本文编辑：祁海文）