李冰凌

西安市第九医院妇产科(西安710054)

中医内外综合疗法治疗产褥期乳痈的临床疗效观察

李冰凌

西安市第九医院妇产科(西安710054)

目的：观察中医内外综合疗法对产褥期乳痈患者的治疗效果。方法：将我院2014～2015年内妇产科产褥期80例出现乳痈症状的妇女，随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组的给予瓜蒌牛蒡汤和透脓散内服联合玉露散外敷及适量的手法推拿和按摩。对照组则给予普通抗生素类药物静注治疗。结果：治疗组的总有效率97.5%，显著优于对照组的总有效率85%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组乳痈的红肿消退情况优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗组的研究对象相比于对照组的研究对象运用中医内外综合疗法效果更为可观。

乳痈是指孕妇在产后恢复休养的时间内(产褥期)，由于机体免疫力不是很高，或者其他外界因素导致的乳腺内乳汁排出不畅通，乳管内有部分乳汁存留，一旦感染，则会导致乳管积脓，进一步导致炎性肿块的形成，出现红肿热痛的临床表现[1-2]。随着病情的进展，逐渐破溃且融合成更大的病灶，不易消退，形成炎性肿块。对产褥期乳痈的尽早和及时治疗，可以防止病程向溃脓期发展，也可以加速脓汁的引流排出，从而达到乳管畅通[3]。运用中医内外综合的治疗方法可以对该病产生确切的疗效，现报道如下：

临床资料 随机选择我院妇产科2014年3月～2015年3月产褥期出现乳痈症状的患者40例作为治疗组，40例作为对照组。治疗组研究对象年龄范围在21～38岁之间，平均年龄29.5±3.1岁；病程5d～2.5个月，平均病程30±10d；对照组研究对象年龄范围20～36岁，平均年龄28.3±2.4岁；病程10d～3个月，平均病程45±7d；保证两组在一般临床资料上能够进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法 治疗组研究对象应用瓜蒌牛蒡汤(瓜蒌仁、 牛蒡子(炒、研)、花粉、黄芩、 生栀子、 连翘、皂角刺、 金银花、生甘草、 陈皮各30g，青皮16 g,柴胡15 g) 和透脓散内服，伴有桑枝、玄参、白芷、茯苓等配伍，早晚口服各一次，5d为1个疗程，玉露散外敷在乳痈周围，由外及内均匀涂抹，适量的手法推拿和按摩每天一次，5d为1个疗程；对照组研究对象应用头孢类抗生素静脉滴注，1d2次，5d为1个疗程；两组研究对象治疗1个疗程后，再比较各自治疗后的总有效率和乳痈的红肿消退情况。

疗效标准 康复：产褥期妇女乳痈红肿热痛症状和肿块完全消失，实验室检查等指标均恢复到正常状态；显效：乳痈症状明显消失，实验室检查等指标明显改善；有效：乳痈症状部分消失，实验室检查等指标部分改善；无效：乳痈症状没有得到明显改善，硬结和肿块仍存在，实验室检查等指标没有发生变化。总有效=康复+显效+有效[4]。

统计学方法 对本文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0进行分析，用t检验表示计量资料；采用百分比表示计数资料，采取χ2检验表示数据对比，P<0.05为有统计学意义。

治疗结果 两组研究对象治疗后的总有效率对比 治疗组研究对象的总有效率97.5%优于对照组研究对象的总有效率85%，差异显著，结果有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组研究对象治疗后的总有效率对比[n(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

两组研究对象乳痈红肿消退时间的对比 治疗组研究对象乳痈红肿消退程度要整体快于对照组，经χ2检验P<0.05,结果有统计学意义。详情见表2。

表2 两组研究对象乳痈红肿消退时间的对比[n(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论 产褥期是指孕妇生产后，从分娩出胎盘起到机体的各项功能状态完全恢复到怀孕之前的状态的这段时期。在这段时间，母体的免疫力相对之前较低，对外界不良因素的抵抗力较弱，容易发生感染[5]。母体分娩出胎儿后，对胎儿进行母乳喂养，乳汁经乳管到达乳头，若胎儿摄入乳汁不充分，或者由于母体乳管不够畅通，乳汁排出不充分，乳汁就会淤积在乳管内。

应用中药瓜蒌牛蒡汤，能够促进肝脏血液循环和代谢，利于排出毒素，亦能够促进胃肠道的蠕动，畅通乳管，归尾、川芎等药材配合治疗有疏通血管，祛斑的功效[6]；透脓散则顾名思义，能够使淤积在乳管中的脓汁破溃，达到引流的目的，从而使乳管通畅；另外，如果配合添加其他中草药，来增进脾功能，补血补气，对身体大有裨益；玉露散外敷于乳房乳痈周围，能够降低周围皮肤温度，使神经放松，毛孔开放[7]；若有感染，应由外自内涂抹，防止污染周围正常组织；同时进行手法推拿和按摩，进行抓、挤、推、揉、捏等，每次30min推拿3个循环，每天一次，要注意密切关注疗效。手法推拿和按摩的作用在于促进乳房的血液循环，防止血液循环不畅而阻塞血管；同时也能促进乳管内积液的流出，防止阻塞乳管；中医内外合并治疗，能够使乳房内乳管畅通排空，乳汁不再淤积，破溃和感染面积扩大的风险大大减少，合并有效药物调理，炎性肿块和硬结便会慢慢消失，恢复正常。普通抗生素的静滴治疗，相比上述疗法起效相对较慢，不能很好的使滞留在乳管内的乳汁有效的排出来，所以不能更快的解除产褥期乳痈红肿热痛的症状，并且通过上述临床试验的对照，我们可以看出，治疗组研究对象的总有效率97.5%显著优于对照组研究对象的总有效率85.0%，治疗组研究对象乳痈的红肿消退情况也优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

[1] 陈建开,冼嘉梁,陈业强,等.中医内外综合疗法治疗产褥期乳痈临床观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(5)：873-874.

[2] WANG Xiao.The Curative Effect Observation of Low Frequency Pulse Electrical Stimulation in the Treatment of Puerperium Mastitis[J].Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(5)：9-10.

[3] 高学清，雷福云．中西医结合治疗急性乳腺炎初期42 例[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(9)：3698-3699．

[4] 李 丽，赵海军，徐 瑾，等．坤乳宁配合中药免煎颗粒治疗急性乳腺炎的临床观察[J]．河北中医药学报，2012，27(3)：23-24．

[5] 王 虹，郭钦源，廖 滔，等．围刺配合推拿治疗哺乳期急性乳腺炎初期的研究[J]．广西中医药，2010，33(1)：21-22．

[6] 梅清秀，潘纪华，刘歆韶．按摩疗法预防产后乳痈的临床效果观察[J]．中国中医药咨讯，2011，3(8)：71-72．

[7] 李洪权．推拿配合醋疗治疗乳痈56 例[J].中医外治杂志，2011，21(2)：35．

(收稿2015-03-21；修回2015-04-19)

乳痈/中西医结合疗法 产褥期 @瓜蒌牛蒡汤

R655.8

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.011