张红星

铜川矿务局中心医院(铜川727000)

宫糜粉联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效

张红星

铜川矿务局中心医院(铜川727000)

目的：研究中药宫糜粉联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：选择到我院妇产科就诊的146例宫颈糜烂患者，随机分为对照组及治疗组，分别有72、74例，对治疗后的临床疗效、症状及体征、炎性因子进行分析。结果：治疗组治疗后痊愈及显效例数显著高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组及治疗组治疗后白带多、接触性出血、宫颈充血等症状及体征较治疗前均有显著下降，治疗组白带多、接触性出血、宫颈充血等较对照组均有显著性下降。对照组治疗后IL-6、TNF-α较治疗前均有显著下降，治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α较治疗前均有显著下降，治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α较对照组均有显著下降。结论：宫糜粉联合微波可显著改善宫颈糜烂患者临床症状并降低炎性因子水平，是治疗宫颈糜烂的有效方法。

宫颈糜烂是女性生殖系统常见的慢性炎性疾病之一，近年来宫颈糜烂在国内发病率有逐年上升趋势，且发病人群表现出低龄化的特点[1]。患者多出现宫颈口处细颗粒状红色区域，部分患者可后期可恶变为宫颈癌[2]，因此对该类患者采用有效的方法进行有效的治疗具有重要意义。该病属于中医学“带下”病的范畴，病机为外感湿寒、劳倦内伤及房事不洁等，导致湿热之邪久居致宫颈糜烂[3]。宫糜粉含黄柏、黄连及冰片等重要成分，在治疗宫颈糜烂方面取得较好的疗效，我们采用宫糜粉与微波联合治疗宫颈糜烂，取得较好的效果，现报道如下。

临床资料 选择自2012年1月至2014年1月期间我院就诊的宫颈糜烂患者146例，年龄32～49岁，平均年龄为40.5±8.6岁，诊断参照第七版《妇产科学》，并除外合并宫颈癌 、HPV感染及合并滴虫、霉菌等感染的患者。所有患者入选后分为对照组及治疗组，分别有72例(Ⅰ度26例、Ⅱ度28例、 Ⅲ度18例)、74例(Ⅰ度27例、Ⅱ度28例、 Ⅲ度19例)。

治疗方法 对照组采用单纯微波治疗，治疗组在此基础上采用宫糜粉联合微波治疗，微波治疗采用30W功率，每次治疗20min,每日1次，治疗7次为1个疗程，经期停止治疗。治疗组在此基础上消毒外阴后，棉球擦拭宫颈分泌物，将宫糜粉喷于糜烂的表面，每日一次，7次为一疗程，治疗2疗程后进行疗效评估。

观察指标 血清炎性因子检测采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6及TNF-α，检测由我院检验科完成，操作严格按照说明进行，并保证在试剂有效期内使用且保证质控符合国家标准。

疗效标准 根据治疗后患者的临床表现及辅助检查，将患者治疗后疗效分为痊愈、显效及无效三个级别，痊愈为症状消失，检测示宫颈光滑、临床检验恢复正常；显效为症状减轻，宫颈糜烂由Ⅱ度转为Ⅰ度，或Ⅲ度转为Ⅱ度；无效为症状改善不明显，糜烂面积无变化甚至出现扩大,并对治疗前后患者的临床症状进行评估。

治疗结果 治疗后临床疗效分析 比较各组治疗后的临床疗效，对照组治疗后痊愈26例，显效33例，无效13例，总有效率91.04%；治疗组治疗后痊愈45例，显效27例，无效2例，总有效率97.29%，显著高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗后症状及体征比较 比较各组治疗后的症状及体征，对照组及治疗组治疗后白带多、接触性出血、宫颈充血等症状及体征较治疗前均有显著下降(P<0.05)。比较两组治疗后的症状及体征，治疗组白带多、接触性出血、宫颈充血等较对照组均有显著性下降(P<0.05)，见表1。

表1 治疗后症状及体征比较

注：△与本组治疗前组相比，P<0．05，▲与对照组治疗后相比P<0.05

治疗前后炎性因子水平分析 比较各组治疗后炎性因子水平，对照组治疗后IL-6、TNF-α较治疗前均有显著下降(P<0.05)，治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α较治疗前均有显著下降(P<0.05)。比较两组治疗后的炎性因子水平，治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α较对照组均有显著下降(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后炎性因子水平分析

注：△与本组治疗前组相比，P<0．05，▲与对照组治疗后相比，P<0.05

讨 论 宫颈糜烂若治疗不及时或者合并高危型HPV感染，该疾病容易发生进一步的病变，如上皮内瘤变及宫颈癌[4]。该疾病属于中医“带下”疾病的范畴，并认为为带下病的病发原因主要是湿邪引起的，房劳过度、久病伤阴，造成体内的阴阳失衡，阴损及阳，造成脾肾气虚、肝气燥热、湿热下行，继而导致带脉失约，任脉不固。宫糜粉含有黄柏、黄连、青黛、冰片、寒水石等五种重要成分，在治疗宫颈糜烂方面取得较好的效果。

由本研究可以看出，在微波治疗的基础上采用宫糜粉治疗2个疗程后，治疗组治疗后痊愈及显效例数显著高于对照组，且治疗后白带多、接触性出血、宫颈充血等症状及体征较较对照组均有显著性下降。方中寒水石具有清热、燥湿、消肿、生肌之功效，青黛具有清热解毒；凉血止血，清肝泻火之功效；黄连具有清热燥湿，泻火解毒功效，黄柏具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮之疗效，冰片具有收敛止血、祛腐生肌等作用，诸药合用，可起到清热化毒、祛腐生肌、清热利湿等作用[5]，作用于宫颈糜烂面可促进柱状上皮的脱落及鳞状上皮再生。比较治疗前后炎性因子的变化，治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α较对照组均有显著下降。IL-6是重要的前炎性介质之一，参与诱导TNF-α等炎性因子的产生，加速急性发作期的反应，导致的效应包括血管通透性增加、粒细胞及巨噬细胞激活等。TNF-α参与对炎症反应的早期调节，与IL-1共同参与对单核-巨噬细胞等的免疫诱导作用，可刺激IL-8的合成，是参与体内炎性反应的重要因子。由此可见，传统中药可通过降低宫颈糜烂患者体内炎性反应促进宫颈创面的愈合。另一方面，由于宫糜粉直接作用于宫颈表面发挥药效，可避免肝脏的首过效应而直接发挥药效，可极大的提高局部的药物浓度，有效杀灭糜烂组织的微生物，并改善局部微循环，起到祛腐生肌、清热利湿、收敛止血等作用，从而极大地提高临床疗效。

[1] 叶彩云，刘 莉.微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎120例[J].陕西医学杂志,2010,39(6)：678-679.

[2] Aydin Y,Ulas A B,Daharli C,et al.Erosion of the skin due to cervical esophageal stent[J].Ann Thorac Surg.2013,95(4)： e105.

[3] 王灵彬.微波联合复方芙蓉泡腾栓治疗宫颈糜烂456例[J].陕西中医，2012,33(9)： 1181-1183.

[4] Sweetser S,Song L M,Mangan T F,et al.Dysphagia caused by anterior cervical plate erosion (with videos)[J].Gastrointest Endosc，2012,75(4)： 917-918.

[5] 王素霞，阎 凌，刘瑞荣.黄连素配合十灰散治疗宫颈糜烂200例[J].陕西中医，2010,31(3)： 265-266.

(收稿2015-01-25；修回2015-02-24)

The clinical efficacy of traditional Chinese medicine Gongmi powder combined with microwave in treatment of cervical erosion

Tongchuan Mining Bureau Central Hospital (Tongchuan 727000)

Zhang Hongxing

Objective:To study clinical efficacy of traditional Chinese medicine Gongmi powder combined with microwave in treatment of cervical erosion .Methods:146 cases of cervical erosion were randomly divided into control group and observation group,there were 72 and 74 cases respectively,the clinical efficacy of treatment,the symptoms and signs of inflammatory factor were analysed.Results:After treatment,recovery and markedly recovered patients in observation group were significantly higher than the control group,the difference between the two groups was statistically significant .Vaginal discharge,before contact bleeding,cervical congestion and other symptoms and signs in control group and observation group after treatment were significantly lower than before treatment,vaginal discharge,contact bleeding,cervical hyperemia in the observation group compared with the control group significantly decreased .IL-6,TNF-α compared with before treatment were significantly lower .IL-1,IL-6,TNF-α in the observation group than the control group after treatment were significantly lower,IL-1,IL-6,TNF-α in the observation group after treatment compared with the control group significantly decreased.Conclusion:Gongmi powder combined with microwave can significantly improve the clinical symptoms of patients with cervical erosion and reduced levels of inflammatory factors,which is an effective method of treatment of cervical erosion .

Cervical erosion/traditional chinese medicine thearpy @Gongmi powder

宫颈糜烂/中医药疗法 @宫糜粉

R711.33

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.010