胡亚妮 王卫军

延安大学咸阳医院内科(咸阳 712000)

增血汤联合促红素治疗维持性血透肾性贫血的临床观察

胡亚妮 王卫军

延安大学咸阳医院内科(咸阳 712000)

目的：观察增血汤联合红细胞生成素(EPO)治疗维持性血透肾性贫血患者的疗效。方法：120例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组使用增血汤联合EPO进行治疗，对照组使用EPO治疗，观察总体疗效情况及Hb、Hct值变化情况。结果：治疗组治愈率为93.8%，对照组治愈率为77.5%，两组经统计学比较有明显差异(P<0.05)；两组治疗后Hb及HCT值和治疗前比较有显著提高(P<0.05)；治疗组Hb值经4周治疗后有明显提高，和治疗前比较有显著差异(P<0.05)；治疗组经8周治疗后Hb及HCT值和对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论：增血汤联合EPO治疗维持性血透肾性贫血具有较好疗效，值得应用。

慢性肾功能衰竭( CRF) 患者在后期一般都依赖血液透析而生存，而维持性血液透析患者普遍存在诸多并发症，肾性贫血就是其中之一。近年来治疗该病主要依靠促红细胞生成素(EPO)；有研究者发现中医药在肾性贫血的治疗上有较好的效果[1]。我们采用增血汤联合促红素治疗维持性血透肾性贫血取得较好疗效，现报道如下。

临床资料 所有病例均来自我院肾病科2011年6月至2013年6月进行维持性血液透析的患者共120例，其中男74例，女56例，随机分成两组，其中治疗组80例，年龄34～77岁，平均(56±12.4)岁；对照组40例，年龄33～78岁，平均(56±11.8)岁。原发病为慢性肾小球肾炎53例，糖尿病肾病24例，原发性肾病综合征 13例，高血压肾病11例，慢性肾盂肾炎8例，高尿酸性肾病6例，狼疮性肾炎5例。两组患者在年龄、性别、原发病等方面均无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 两组病例均适当休息，纠正水、电解质紊乱，同时予低盐、低脂、低磷、少量优质蛋白、高热量饮食，控制血压，常规补充维生素、铁剂、叶酸等[2]，在此基础上对照组予EPO (益比奥)3000单位，每周2次皮下注射；治疗组在对照组治疗基础上加用增血汤，增血汤由黄芪30g，土茯苓20g，当归6g，阿胶(烊化)、川芎各12g，枸杞子、熟地、党参各15g，丹参、 生大黄各10g 等组成，每日1剂，分两次温服。两组疗程均为3个月。

观察指标 观察临床症状及体征，用药前及用药第4、8、12周分别测量Hb、HCT，并做出疗效评价。

疗效标准 根据 《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。Hb预期目标值为：110～120g/L,HCT预期目标值为30%～33%。①显效：临床症状消失或明显改善，Hb、HCT增加≥25%或达到目标值(Hb≥12g/L、HCT≥36%)。②有效：症状减轻，Hb、HCT 增加≥10%但未达到目标值。③无效：不符合显效或有效条件者。

治疗结果 两组临床总疗效分析情况 见表1。

表1 两组临床疗效情况

注：△和对照组比较有显著差异(P<0.05)

从表1可以看出，治疗组治愈率为93.8%，对照组治愈率为77.5%，两组经统计学比较有明显差异(P<0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。

两组治疗前后Hb、Hct的变化情况 见表2。

表2 两组治疗前后Hb(g·L-1)、Hct(%)变化情况

注：与治疗前比较有显著差异，▲P<0.05；和对照组比较有显著差异△P<0.05

讨 论 肾性贫血是各种肾脏疾病发展到肾功能衰竭阶段产生的并发症，是慢性肾功能衰竭(CRF)患者生活质量下降的主要原因。一般认为促红细胞生成素(EPO)相对缺乏为其主要原因，近年来治疗该病主要依靠EPO，但是该药费用昂贵，达到目标值时间长、不良反应偏多[4]，故而在临床上使用有一定难度。近年来中医临床工作者发现中医中药治疗肾性贫血卓有成效。中医认为本病基本病机为本虚标实，脾肾虚衰、肾精不足为本，水湿浊毒、瘀血阻络为标。治疗以补脾益肾、填精益髓治其本,祛湿降浊、活血化瘀治其标。增血汤是我们按照以上治疗原则组方而成的方药，在临床上使用取得较好疗效。本次共观察120例患者，其中80例使用增血汤和EPO联合应用，从总体疗效上来看，治疗组治愈率为93.8%，对照组治愈率为77.5%，两组经统计学比较有明显差异，说明治疗组疗效明显优于对照组。使用增血汤联合EPO治疗后Hb及HCT值和治疗前比较有显著提高；治疗组Hb值经4周治疗后就有明显提高，和治疗前比较有显著差异；治疗组经8周治疗后Hb及HCT值和对照组比较有显著差异，提示中西医结合治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效可靠，值得应用。

[1] 张攀科.祛浊生血方治疗肾性贫血 98 例临床分析[J]．中国现代医生,2010,48(9)：44-46.

[2] 甘良英,王 梅.K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南解读[J]．中国血液净化,2008,7(8)：455-457.

[3] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：163-167.

[4] 刘春辉.地黄补血汤配合促红素治疗肾性贫血疗效观察[J]．陕西中医，2012，33(4)：407-408.

(收稿2015-04-20；修回2015-05-18)

贫血，肾性/中西医结合疗法 补血剂/治疗应用 @增血汤

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.055