杜联江

陕西省安康市中心医院(安康725000)

活血消痈方联合GD化疗方案治疗乳腺癌术后转移的临床研究

杜联江

陕西省安康市中心医院(安康725000)

目的：研究活血消痈方联合GD化疗方案治疗乳腺癌术后转移的临床效果。方法：以我院2010年5月至2014年5月收治的70例术后转移性乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为治疗组(n=35例)和对照组(n=35例)，对照组接受GD(多西他赛+吉西他滨)化疗方案治疗，治疗组接受活血消痈方联合GD化疗方案治疗。比较两组患者的临床疗效、毒副作用和生活质量评分。结果：治疗组患者的有效率和疾病控制率，明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者脱发和恶心呕吐的发生率，明显低于对照组(P<0.05)。治疗组患者生活质量的改善率，明显高于对照组(P<0.05)。结论：活血消痈方联合GD化疗方案治疗乳腺癌术后转移效果明显，能有效减少呕吐恶心和脱发的发生，改善患者的生活质量。

如何降低化疗药物毒副作用和提高术后转移性乳腺癌的治疗效果是乳腺癌临床治疗中的重要内容[1]。本研究探讨了活血消痈方联合GD化疗方案治疗乳腺癌术后转移的临床效果，现报道如下。

临床资料 研究对象为我院2009年5月至2014年3月收治的70例术后转移性乳腺癌患者，将其随机分为治疗组(n=35例)和对照组(n=35例)，本研究经我院伦理委员会批准进行。其中，治疗组年龄为32至65岁，平均年龄为51.21±1.03岁，病理类型：浸润性小叶癌5例、单纯癌3例、浸润性导管癌21例、炎性乳癌6例；对照组年龄为31至66岁，平均年龄为51.30±1.01岁，病理类型：浸润性导管癌20例、单纯癌4例、浸润性小叶癌6例、炎性乳癌5例。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 对照组：仅接受GD(多西他赛+吉西他滨)化疗方案治疗。第1天给予患者多西他赛(生产单位：北京协和药厂，批准文号：国药准字H20093734)75mg/m2，第1天和第8天给予患者吉西他滨(生产单位：山东罗欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123341)1000mg/m2，21d为1个周期，共给药6个周期。

治疗组：接受活血消痈方联合GD化疗方案治疗。治疗组以对照组的治疗方案为基础接受活血消痈药治疗，药方为：青皮、红花、郁金、桔梗各6g，瓜蒌、川芎、川牛膝各8g，黄芪、当归、党参、生地黄各15g，莪术、麦冬、王不留行、赤芍、穿山甲、香附各10g。

疗效标准 根据世界卫生组织实体瘤的疗效评价标准判定治疗效果。疗效分为四个部分，分别为：完全缓解、部分缓解、病变稳定和病变进展。疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+病变稳定)/总例数。有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数。治疗后，对患者进行随访，患者的生存质量采用卡氏计分标准进行判定。降低：治疗后的得分与治疗前相比，下降≥10分；改善：治疗后的得分与治疗前相比，增加≥10分；稳定：治疗后的得分与治疗前相比，增加<10分。比较两组患者的临床疗效、毒副作用和生活质量评分[2]。

统计学方法 运用SPSS17.0软件对数据进行分析。采用χ2检验比较两组患者的临床疗效、毒副作用和生活质量评分。以P<0.05表示两组间具有明显差异，有统计学意义。

治疗结果 两组患者治疗效果的比较 治疗组患者的有效率和疾病控制率与对照组相比，明显偏高(χ2=4.769,4.158；P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

两组患者毒副作用的比较 治疗组脱发和恶心呕吐的发生率，明显低于对照组(χ2=13.720,8.929；P<0.05)。见表2。

表2 两组患者毒副作用的比较

两组患者生活质量评分的比较 对照组患者改善5例(14.29%)，稳定18例(51.43%)，降低12例(34.29%)；治疗组患者改善16例(45.71%)，稳定14例(40.00%)，降低5例(14.29%)。治疗组患者生活质量的改善率与对照组相比，明显偏高(P<0.05)。

讨 论 在中医中，乳腺癌属于乳石痈、乳岩等范畴。有研究证实[3]，化疗过程中配以中药辅助治疗，能有效提高患者的生存质量和抵抗力，减轻化疗药物的毒副反应，对化疗的进行具有良好的促进作用，延长患者的生存时间。中医认为，扶正祛邪是治疗乳腺癌的重要目标。本研究采用了益气活血消痈方联合化疗治疗乳腺癌[4]。当归具有活血补血的作用；党参和黄芪是补气药材；麦冬联用生地黄具有滋阴益髓的功效；王不留行和穿山甲消肿排痈；莪术、红花和赤芍活血除瘀；瓜蒌和桔梗具有化痰除淤的功效；郁金、川芎、青皮和香附行气解郁止痛。以上这些中药合并能共同发挥消痈、活血和益气的功效[5-6]。

本研究中，对照组接受GD(多西他赛+吉西他滨)化疗方案治疗，治疗组接受活血消痈方联合GD化疗方案治疗。结果显示，治疗组患者的有效率和疾病控制率，明显高于对照组。治疗组脱发和恶心呕吐的发生率，明显低于对照组。治疗组生活质量的改善率，明显高于对照组。这说明，中药联合化疗的治疗方法比单纯的化疗治疗的方法效果更好，能有效降低化疗药物的毒副作用，改善患者的生活质量。

[1] 胡凤山,李辰慧,杨国旺,等.益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].国际中医中药杂志,2012,34(11):1024-1026.

[2] Chen R K,Liu Y L,Luo X.Clinical Study on the Treatment ofⅢA Prostatitis Patients with Huoxue Yitonglin Decoction Combined with Prostate Massage and TCM Enema[J].Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine & Materia Medica,2013，20(18):201-202.

[3] 周瑞娟,陈红风.“扶正固本”防治乳腺癌术后复发转移的意义[J].中国肿瘤,2012,21(1):60-62.

[4] 段燕君.中西医结合应用于乳腺癌术后临床观察[J].河南中医,2012,32(12):1667-1668.

[5] 田华琴,王艳杰,王 斌,等.乳积方对女性乳腺癌术后患者生存状况的影响[J].中国中西医结合杂志,2013,33(10):1336-1340.

[6] 毕景霞,卜 明,余 燕.心理干预对乳腺癌术后远处转移患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,11(10):49-51.

(收稿2015-03-09；修回2015-04-08)

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.004