赵幸福 张士巧 崔卫东 朱凤英 乔云栓 孙凌志

河北省衡水市精神病医院(衡水 053000)

天癸一号方治疗抗精神病药物引起闭经的临床疗效*

赵幸福 张士巧 崔卫东 朱凤英 乔云栓 孙凌志

河北省衡水市精神病医院(衡水 053000)

目的：探讨天癸一号方治疗抗精神病药物引起闭经的临床疗效，并观察其复发情况。方法：选取抗精神病药物引起闭经患者100例，随机分成对照组和治疗组各50例，对照组患者给予常规药物治疗；治疗组行天癸一号复方制剂治疗。评估两组临床疗效果、应用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分、测定治疗前后血浆催乳素(PRL)水平及复发状况。结果：治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义；治疗组治疗后PANSS阳性症状、阴性症状评分及总评分均低于对照组，两组均低于治疗前，差异具有统计学意义；治疗一个月、两个月和三个月后治疗组PRL均低于对照组，且随着治疗时间逐渐降低，差异具有统计学意义。结论：天癸一号方具有补益脾肾，益气养血，活血化瘀之功效，治疗抗精神病药物引起闭经具有良好的临床效果，能够显著降低血浆催乳素水平，降低复发率，并具有较高的安全性。

女性精神病患者长期应用抗精神病药治疗，常可引起继发性闭经，是临床治疗中常见的不良反应。天癸在中医学中是一个重要概念，在机体调控生殖功能至竭时限性、节律周期性和功能状态性过程中发挥重要作用，女性每月按时行经，是天癸节律性作用于胞宫的外在表现。而机体脏腑功能失调可导致天癸运行失序，引发月经不调、闭经等病症。长期服用抗精神病药损伤脾胃，化源不足而冲任失养，药物邪毒影响肝藏血之功能，肾—天癸—冲任—胞宫轴调节失衡，气机运行不畅出现闭经[1]。本研究为探讨天癸一号复方制剂治疗抗精神病药物引起闭经的临床疗效，并观察其复发情况，现报道如下。

临床资料 选取2014年1月～2015年1月本院诊治的抗精神病药物引起闭经患者100例，年龄16～43岁，平均36.92±4.38岁，闭经时间2～6个月，平均4.22±0.56月，随机分成对照组和治疗组，每组50例，对照组年龄37.08±4.06岁，闭经时间4.25±0.59月；治疗组年龄36.81±3.82岁，闭经时间4.16±0.42月，两组患者年龄、闭经时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。排除其他导致闭经的妇科疾病及躯体性疾病。

治疗方法 对照组给予常规精神药物治疗，14d一疗程。治疗组在对照组基础上服用 天癸一号方：其中啤酒花、当归、山药、枸杞、茯苓各15g，鸡血藤20g，党参、白术各12g，黄芪、灵芝、川芎、熟地、山萸肉、丹参、菟丝子、蛇床子、香附、白芍、淫羊藿、续断、玫瑰花、合欢花、 桑螵蛸、桃仁、红花各10g，柴胡 、甘草各6g，肌肤肿胀者加防己12g，益母草15g。对症加减治疗。于月经周期前5～7d开始服用14d，两组均治疗4个疗程。

观察指标 应用阳性与阴性症状量表(PANSS)分别进行治疗前后评分；抽取空腹静脉血5mL，测定治疗前、治疗后一个月、两个月和三个月血浆催乳素(PRL)水平。

疗效标准 4个疗程后评估患者临床治疗效果，治愈：月经来潮，连续3次以上正常行经。好转：月经恢复来潮。但月经周期未正常。无效：月经仍未来潮。总有效为治愈和好转之和。

治疗结果 两组临床效果比较 对照组治愈31例，好转12例，无效7例，总有效率为86.00%，治疗组治愈35例，好转14例，无效1例，总有效率为98.00%，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者PANSS评分结果比较 治疗组治疗后PANSS阳性症状、阴性症状评分及总评分均低于对照组，两组均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

两组患者治疗不同时间PRL结果比较 治疗一个月、两个月和三个月后治疗组PRL均低于对照组，且随着治疗时间逐渐降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者PANSS评分结果比较

注：与对照组比较，▲P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05

表2 两组患者治疗不同时间PRL结果比较(μg/L)

注：与对照组比较，▲P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05；与治疗后一个月比较，◇P<0.05；与治疗后两个月比较，◆P<0.05

两组患者复发结果比较 治疗组治疗后复发率低于对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者复发结果比较

注：与对照组比较，差异具有统计学意义，▲P<0.05

讨 论 应用抗精神病药物可阻断脑内多巴胺(DA)受体，影响卵泡发育障碍，常引发女性继发性闭经[2]。中医认为肾—天癸—冲任—胞宫构成女性生殖藏象系统，各司其职，完成月经和胎产的功能，肾藏精、主生殖，为先天之本，天癸贯穿女性生长、发育、生殖等生理过程，发挥生殖功能的重要作用。肾中精气盛衰决定天癸至与竭，天癸至，任脉通，月事以时下，天癸竭，肾脏衰，地道不通[3]。

中医认为天癸调控生殖功能受肾、脾、肝等脏腑功能调控，因此治疗继发性闭经以补肾调天癸、调补肝脾为主。天癸一号方具有补益脾肾，益气养血，活血化瘀之功效。本次研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，PANSS降低，治疗组PRL均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示天癸一号方具有较好的临床效果。该方重用啤酒花,现代药理研究：啤酒花具有有较强的雌激素样作用，每1g干燥花的雌性激素样活性为200～3000U，花苞上的腺体含有树脂，树脂中的β酸性成分具有雌性激素样作用，其活性为1g1500U。方中续断、熟地、淫羊藿、山萸肉、桑螵蛸补肾益精、固冲任；白术、黄芪、党参、茯苓、山药、甘草健脾益气以补后天养先天；灵芝等具有补气生血；菟丝子、枸杞子、蛇床子温润填精；红花、当归、川芎、丹参可养血、活血通经；玫瑰花、合欢花、柴胡、香附舒肝理气、解郁；鸡血藤活血舒筋、养血调经；啤酒花、甘草补脾和胃、健胃消食；桃仁入心肝、大肠经为破瘀行血；生地凉血消瘀、清热泻火，反佐药性过热。加用益母草以增强活血祛瘀的功能，防己祛湿热水肿[4-5]。

本次研究结果证实，治疗组治疗后复发率和不良反应率均低于对照组治疗后，差异具有统计学意义。说明 天癸一号方具有较高的安全性。以上诸药合用，共奏调经补肾，滋肾养肝之功效，标本同治，调整肾- 天癸- 冲任- 子宫轴的功能，助精血化生，血海渐充，增加卵巢和子宫的血供，促进卵巢和子宫功能恢复，利于恢复月经周期。

综上所述，天癸一号方具有补益脾肾，益气活血，活血化瘀之功效，治疗抗精神病药物引起闭经具有良好的临床效果，能够显著降低血浆催乳素水平，并具有较高的安全性。

[1] 李海英，段逸山.天癸及其与女性发病相关性研究进展[J].上海中医药大学学报，2013，27(1)：87-90.

[2] 郭 虹.女大学生妇科疾病236例临床分析[J].陕西医学杂志，2011，40(4)：451-452.

[3] 张建伟,胡文英.天癸本质的研究现状[J].长春中医药大学学报，2011，27(6)：1069-1071.

[4] 王联庆，万金娥，耿 青，等.治肾调经四则[J].陕西中医，2013，34(3)：371-372,384.

[5] 张晓金，陈允钦，归绥琪，等.天癸胶囊治疗多囊卵巢综合征110 例临床观察[J].中医杂志，2014，55(21)：1835-1840.

(收稿2015-04-19；修回2015-05-21)

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闭经/中西医结合疗法 补肾剂/治疗应用 @天癸一号方

R271.113

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.002