刘斌

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)



·个案护理·

一例白血病患儿PICC全程堵管再通的护理

刘斌

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

目的 探讨白血病患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管血栓性堵管再通的有效方法，延长导管的使用寿命，减轻患儿痛苦，提高患儿生活质量。方法 针对白血病患儿PICC导管血栓性堵管采用创新的个体化再通方案，即改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法，结合患儿自身特点做好心理护理及导管再通过程中的安全控制。结果 3 h后导管再通，患儿无出血、感染、栓塞等并发症发生，顺利接受后续化疗。结论 改良的机械再通法结合尿激酶等量置换法溶栓应用于血栓性堵管，较单一的机械再通法或尿激酶等量置换法不仅缩短了导管再通的时间，而且有效降低了导管再通过程中可能发生的血栓脱落、导管相关性感染、导管脱出等并发症，值得推广应用。

经外周静脉穿刺中心静脉置管； 血栓性堵管； 机械再通； 尿激酶等量置换； 护理

Peripherally inserted central venous catheter； Thrombotic plugging；

急性白血病是儿童时期最常见的恶性疾病，我国每年约有15 000名15岁以下儿童发生白血病。PICC因其安全、方便、保留时间长等优点，近年被广泛应用于白血病患儿。尽管PICC应用取得了满意效果，但由于长时间的导管留置，其可能发生的并发症也随之增多，如导管相关性感染、静脉炎、导管移位、导管滑脱断裂、导管堵塞、血栓形成[1]等，其中导管堵塞最为常见，发生率可高达21.3%[2]。根据导管堵塞的原因可分为机械性、非血栓性和血栓性三种类型，导管堵塞中57%为血栓栓塞，27%为非血栓因素，16%为机械性因素。……