董凤齐 曹洁

（天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市肿瘤防治重点实验室，天津300060）

恶性梗阻性黄疸主要由恶性肿瘤直接侵及或压迫胆管所致，可致一系列全身病理生理改变。经皮肝穿刺胆道引流术（Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage，PTCD）是常用的治疗恶性胆道梗阻的方法，由于其创伤小、安全可靠，在临床上广泛使用［1］。PTCD 后胆汁的大量丢失，严重影响患者的消化功能和体液平衡，采用胆汁再利用联合肠内营养（enteral nutrition，EN）恢复胆汁的肠肝循环以改善患者的营养状况已成为多数专家的共识。但如何进行胆汁再利用来改善营养状况，保证患者生活质量仍然缺乏共识。笔者采用回顾性对比研究的方法，总结相关病例的临床资料，探讨恶性梗阻性黄疸患者行PTCD 后两种胆汁再利用方法联合EN的临床应用价值，并观察患者有无不良反应，旨在为临床护理实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月-2014年12月就诊于天津肿瘤医院肝胆科确诊为恶性梗阻性黄疸的患者120例为研究对象。纳入标准：（1）经临床诊断为原发恶性肿瘤所致梗阻性黄疸。（2）行PTCD减黄治疗者。（3）同意参加并能完成本研究者。（4）年龄≥18周岁。排除标准：（1）随访过程中死亡或放弃继续治疗者。（2）患有严重心、脑、肾等重大躯体疾病及内分泌代谢性疾病者。（3）有急慢性胃炎、胃溃疡等影响胃肠功能疾病者。将研究对象按病案号随机分为胆汁回输联合EN 组（A 组）、胆汁口服联合EN 组（B组）与对照组（C 组），每组40例。最终A 组纳入39 例，年龄（62.22±14.23）岁，男25例，女14例；……