胡建利 周红娣 叶琰玲 郎剑芳 宋萍

(宁波大学医学院附属医院泌尿外科，浙江 宁波 315020)



经皮肾镜取石术后严重出血的观察与护理

胡建利 周红娣 叶琰玲 郎剑芳 宋萍

(宁波大学医学院附属医院泌尿外科，浙江 宁波 315020)

经皮肾镜取石术； 出血； 观察； 护理

Percutaneous nephrolithotomy surgery； Bleeding； Observation； Nursing

我院于2010年1月-2012年12月行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石患者共109例，其中有13例患者术后出现严重出血。做到早期发现出血症状，及时给予有效治疗护理，是保证患者安全的关键。现将13例患者的观察与护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者共13例，男9例，女4例，年龄32～63岁，平均(43±3.6)岁。13例患者术前凝血功能、血常规、肾功能正常，均无口服抗凝血类药物。术前经B超、CT、KUB加IVP检查明确诊断为上尿路结石，其中多发结石5例，铸型结石2例。在腰硬联合麻醉或全麻下，C臂机引导下行经皮肾镜取石术。

1.2 结果 患者术后返回病房时生命体征平稳，尿色和肾造瘘管引流液颜色淡红。术后并发出血时间不一，最早1例术后14 h发生，在无明显诱因下肾造瘘管开始有大量鲜红色液体流出，留置导尿管可见明显血块，最迟1例术后第12天发生，肾造瘘管已拔除，患者出院回家，出现大量血尿，来医院时血压下降为11.3/8.4 kPa(85/63 mmHg)。1例患者行肾动脉栓塞术，12例患者使用止血剂、输血、扩容等对症治疗，13例患者均治愈出院。

2 观察与护理

2.1 肾造瘘管、尿管的观察和护理

2.1.1 肾造瘘管、尿管的观察 本组患者术后均留置肾造瘘管及尿管，4例患者在术后24 h内出现肾造瘘管有大量血性液体流出；……