耿 勤

(武汉船舶职业技术学院，湖北武汉 430050)



运动猝死原因及预防

耿 勤

(武汉船舶职业技术学院，湖北武汉 430050)

运动性猝死虽然发生率低，但一旦发生后果严重，直接危及性命。本文分析了运动猝死的发病原因，并提出了有效的预防措施，以期对体育运动发展有所裨益。

运动猝死;发病原因；预防措施

随着生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高，人们的体育健身意识亦得到增强，普遍希望通过体育运动强身健体，预防疾病发生，但不能因此而忽略了体育健身运动中的不安全因素；而运动性猝死就是运动医学领域面临的最严重的问题之一，研究运动猝死原因与预防具有重要现实意义。

1 运动猝死的概念与原因

猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。运动性猝死是指与运动有关的猝死。参考世界卫生组织、国际心脏学会有关资料，运动性猝死定义为：有或无症状的运动员或进行体育运动的人在运动中或运动后24小时内的意外(非创伤性)死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，但多数学者主张定为1小时，它可发生在任何体育运动人群中。不像其它运动性疾病，如肌肉韧带拉伤、骨折常发生，但运动性猝死一旦发生，救治困难、死亡率高，而且大多发生在平素身体健康的人群，给人印象深刻，使人恐慌，所以研究了解运动性猝死的原因和预防措施尤为重要。国内外研究表明，除少数病例外，运动性猝死大多有因可寻，运动诱发猝死前有些人有先兆或可通过体检发现，只是人们忽略这些信号和检查，致使悲剧发生，运动性猝死原因大概可分为以下几种：

(1)心源性猝死。心源性猝死是引起运动性猝死的主要原因。对中年人而言，多是由于冠状动脉样硬化，冠状动脉血管畸形，剧烈运动后，心肌耗氧量增加，冠状动脉发生痉挛或栓塞，导致心肌严重缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时严重的心律失常而发死亡。而青年人心源性猝死主要是由于肥厚性心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心脏电生理异常、心律失常、长QT综合症、预激综合症、病态窦室结合症引起的心脏骤停等原因。

(2)脑源性猝死。脑源性猝死也是运动猝死的重要原因之一，剧烈运动后可使交感神经兴奋性增强，血压升高造成原有动脉硬化，脑血管瘤、脑血管畸形破裂出血，导致脑出血、脑水肿而死亡。

(3)中暑。体温调节紊乱可导致健康的人发生死亡。剧烈运动尤其是在高热环境下进行，可发生中暑，甚至死亡。

(4)其它原因。胸腺淋巴体质，肾上腺机能不全可使机体应激能力下降，而致猝死。滥用药物也是导致运动性猝死的原因之一，滥用可卡因引起冠状血等痉挛，引起心肌缺血，并能增强血小板的凝血功能，促进血栓形成，引起栓塞。

2 运动性猝死影响因素

(1)气候因素。冬天发生猝死增多。

(2)时间因素。调查发现运动性猝死多发生在上午9：00—10：00，清晨后2—3小时。

(3)性别、年龄因素。一般以20—40岁多见，男性多于女性，女性的发病率低可能是由于女性不愿意参加大强度运动，对疲劳或过度负荷不易耐受等原因有关。

(4)抽烟、喝酒、饮用浓咖啡。许多人为了工作应酬，大量饮酒、抽烟、喝浓咖啡，熬夜，可增加心脏病发生的危险。

(5)压力过大、心情抑郁。压力过大易产生紧张焦虑、情绪不稳定、易怒；过于劳累，睡眠不足，身体内分泌严重失调，血压升高，左室负荷增加，引起冠状大动脉供血不足，从而诱发心脏病。

(6)感冒、腹泻等疾病。有人认为感冒后通过运动，身体出汗就好了，殊不知人在剧烈运动时免疫力下降，生病已让人体免疫力下降，再做剧烈运动，无疑是雪上加霜，让具有亲心肌的感冒病毒有机可乘，侵犯心肌，引起病毒性心肌炎诱发猝死。

3 运动性猝死的预防

3.1 加强健康教育，普及科学健康观念

进行健身运动前，要认识到自身的健康状况，不要参加自身不适宜的运动，运动循序渐进，量力而行。冬季晨练时间不宜太早，8点左右为宜。有雾，雾霾时改为室内运动。对已有心脏病、高血压、糖尿病等疾病的人群，要根据自己的病情程度选择低强度有氧运动，如太极拳等，运动时间不宜过长，合理制定运动处方。特别是老年人，出门锻炼身体要有人陪伴，感冒生病后要及时治疗、休息，适当运动，减少运动时间，降低运动强度。

3.2 遵守体育锻炼基本原则，避免过度运动

运动前应做好充分准备活动，运动后要做放松整理运动，盲目增加运动强度，提高运动难度，延长运动时间只能适得其反危害健康。避免运动后立即洗热水浴，避免暴饮暴食，避免饭后立即运动，感冒、过度劳累后，减少运动量或停止运动，不可通过加大运动量等发泄不良情绪，锻炼要循序渐进，有计划地坚持锻炼，养成良好锻炼习惯。

3.3 保证医学检查和随访

参加运动前要进行一般体格检查，通常包括心电图、心动图、运动平板试验、胸部X线、心脏彩超等，特别是有心脏病、高血压、糖尿病、脑血等病史的人群，更要注视体检。平时，测脉搏也是衡量身状况一个简单可行的办法，把运时性心率控制在靶心率范围内，即运动时心率应控制在最高心率=(170-年龄)×85%，例如：一个30岁青年运动后最高心率为(170-30)×85%=119，即119次/分左右，这样即能收到最佳锻炼效果，同时也能保证运动的相对安全性。

3.4 重视自我保健，加强自我医学监督

对大多数人来说，他们往往认为自己身体健康，对运动时出现的心慌、胸闷、疲乏感等情况，自认为是运动过程中或运动后正常反应，而不在意，殊不知这也许就是发病前兆，所以人们在运动过程要加强自身医务监督，在运动中出现身体不适，如心慌、胸闷、胸部压迫感、头晕、出冷汗、四肢乏力等症状时，应及时进行调整。减少运动强度，缩短运动时间，必要时终止运动，观察身体反应，并及时到医院进行检查。培养良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不熬夜，患者感冒、腹泻等疾病时要及时进行治疗、休息，痊愈后再进行适度运动。

3.5 普及心肺复苏急救知识

猝死后4分钟是抢救的黄金时间。如果发现有人在运动中突然昏倒在地，应立即将其平卧于平坦开阔的硬地面上，用手触及颈动脉，若无脉搏，应该立刻进行心肺复苏救治。

4 结 语

运动性猝死虽然发生率低，但一旦发生后果严重，直接危及性命。采取积极有效的预防措施避免其发生才能促进体育运动广泛开展，达到通过体育运动强身健体，预防疾病发生的目的。

(责任编辑：张 辉)

The Causes of Exercise Related Sudden Death and its Precaution

GENG Qin

(Wuhan Institute of Shipbuilding Technology, Wuhan 430050, China)

Although with low incidence, exercise related sudden death can cause serious results, may even propose danger to life. This essay analyses the causes of exercise related sudden death, and proposes effective precaution measures, so as to promote sports development.

exercise sudden death；cause of disease；premunition

2015-01-17

耿 勤，女，主治医生。

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1671-8100(2015)03-0095-02