马立作

（解放军105医院高干科，安徽 合肥230031）

呼吸机相关性肺炎（ventilator－associated pneumonia，VAP）是接受机械通气治疗的重症患者最为常见的院内获得性感染，VAP可以明短延长住院时间和提高死亡率［1］。可靠的诊断学标记物可以早期诊断VAP，早期干预治疗，减轻VAP带来的损伤。降钙索原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前体，由116个氨基酸组成的肽链［2］。在健康人体内，血清降钙素原永平极低。目前对于降钙素原的上游靶点，以及降钙素原的生理学作用尚不明确。研究发现血清PCT水平在细菌感染患者中明显升高，而在病毒感染和无菌性炎症反应患者中并无升高。PCT水平与脓毒症患者死亡率密切相关，可以一定程度上判断患者预后［3］。在肺部损伤和肺部感染的患者中，血清中的PCT水平明显升高，这可能是由于炎症状态下，肺组织；中神经内分泌细胞大量释放炎症因子，导致PCT表达增加［4］。本研究连续性纳入50例VAP患者，动态观察PCT水平变化与VAP的关系，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续性收录2012年11月至2014年11月于我院住院，接受机械通气治疗48h以上并诊断VAP的患者50例。VAP诊断标准包括影像学上可见新发持续的肺部渗出浸润影，体温超过38℃，白细胞升高，纤维支气管镜检深部痰培养阳性。所有纳入患者详细统计年龄，性别，简明急性生理学评分（SAPSII）［5］，机械通气原因等。

1.2 预后评价 所有纳入患者记录分析28d生产率，疾病恶化定义为：患者死亡、VAP复发以及需要抗感染治疗的肺外感染。VAP复发诊断标准为新进出现的肺部感染症状，器官深部痰标本培养阳性。……