蔺承艳 杨继红 刘琴 龚燕 张连刚 墙新友

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳550004）

类孟买血型为罕见的H抗原缺失的ABO分泌型，我省首例类孟买血型（OAh）因血型正反定型不符而被发现。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 男性患者，46岁，汉族。2009年11月4日因创伤性休克入院，在术前备血时，发现血型十分异常，经鉴定属类孟买血型（OAh）。采取自体输血，患者顺利经手术治疗痊愈出院。

1.2 方法 采用试管法和微柱凝胶法检测患者的ABO、Rh（D）血型，用微柱凝胶抗人球蛋白法筛查不规则抗体。试剂由上海血液生物、长春博得生物技术有限公司提供。严格按说明书操作。FYQ型免疫微柱孵育器、LC－10C低速离心机为长春博研和科大创新有限责任公司产品。

2 结 果

2.1 患者首次血型鉴定 正反定型不符，正O型，反A型，结果见表1。

反定型中B、O细胞凝集，提示血清中除有抗B抗体外，有可能存在不规则抗体。进行不规则抗体筛查结果为阳性。

2.2 由于当时条件有限，将患者标本送到北京红十字血液中心进一步鉴定。经H相关基因扩增，最终血型鉴定结果为类孟买血型（OAh）。

3 讨 论

类孟买血型是孟买的一个分支。据报道［1］，国内仅有约30例，有地方差异。经我们调查，患者祖籍是福建省。类孟买血型不同个体间的血型血清学特性存在差异，抗－H的强弱不同，部分类孟买血型检不出抗－H［2］，红细胞表面H抗原缺失，唾液等分泌液中检出H物质是类盂买血型最重要的血型血清学依据。血型中的A、B抗原都是由H抗原转变，若是H抗原缺失，导致A、B抗原合成异常，而影响血型的正常定型。当血型正反定型不符时，在排除试剂质量和技术操作因素后，分析原因选择鉴定试验［3］。试验有：ABH抗原检测、红细胞不规则抗体筛检、血型抗体检测、唾液ABH血型物质检测、H相关基因扩增检测、红细胞吸收放散试验等。由于类孟买血型极其罕见，常因正反定型不符时检出［4］，血型鉴定时要注意异常结果的分析，以免造成误判。类孟买血型患者的输血：自身储血；亲属间同型互助；他人同型捐献。若紧急情况无法实施这三种方式时，选择37℃与患者血清反应最弱的或无反应的ABO血型进行预温洗涤滤白红细胞输血。我们建议每人都应检测血型，若是类孟买（稀有）血型要注意自我保护。避免从事比较危险的职业。特别是孕妇进入预产期后，要提前住院，提早预备相同血型的血液或进行自体储血。

［1］ 池泉，唐舞，王长青，等.H抗原缺乏血型的表型频率及分子遗传学分析［J］.中国输血杂志，2006，19（6）：446－448.

［2］ 曾键强，罗广平.类孟买血型ABO基因的检测［J］.中国实验血液学杂志，2004，12（4）：513－516.

［3］ 田兆嵩，何子毅，刘仁强.AB0疑难血型鉴定标准操作规程.最新医疗机构临床用血管理办法实施手册［M］.北京：人民卫生出版社，2012：247－250.

［4］ 黄文华，闫建明，黄锦红，3例类孟买血型鉴定及分析［J］.中国输血杂志，2006，19（1）：31－32.